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取消关注5年前,张大爷因肝癌开了刀,切除的肝左叶癌肿足有拳头那么大。,病理检查结果是原发性肝细胞癌,术后又做了一段时间的化疗,效果不错。以后,他定期去医院复查。近两年来,张大爷感到已平安无事,也就不再去找医生复查。近来,张大爷自觉体力下降,经常感冒,才又想起去医院检查,不料却发现肝癌复发。此时已无法行二次手术切除,只好通过埋在腹壁皮下的注药小泵,定期注药进行化疗,延缓肝癌的发展。
肝癌复发后,张老汉很懊悔:不该两年多不找医生复查。肝癌已根治,怎会复发?
肝癌根治性切除后复发不外乎两种可能:一是尽管现代诊断、检查手段已十分先进,手术医生经验丰富,手术时十分仔细,但仍可能发现不了微小的癌灶,这成为术后复发的根源。二是肝癌可以是多中心发源,也就是说当肝癌切除以后,保留下来的肝脏中存在着将来可能再发展成新的癌肿的根源。根据现有资料表明,肝癌根治切除以后,1年、2年和5年的复发率分别约为17%、33%和62%,即使是直径小于3厘米的小肝癌,根治切除术后的5年复发率也有45%左右。肝癌复发也可治
按照过去的观点,肝癌是“癌中之王”,一旦发病很少有活过半年的;倘若手术切除后复发,更被视为绝症。随着现代医学发展和诊疗技术水平的不断提高,这种“谈(肝)癌色变”已成过去。复发的肝癌仍有机会争取再次手术切除。特别是那些还没有临床症状便被查出来的所谓“亚临床期”的复发小肝癌,再次手术后,从第一次手术算起的5年生存率可以达到50%的,即使不能再切除,也还可以采用肝动脉插管抗癌化疗、肝动脉栓塞术、肝动脉抗癌化疗加栓塞,以及肿瘤内注射无水酒精等多种方法治疗。张大爷尽管肝癌复发,病情已属晚期,经治疗后还是活了1年。
怎样才能早期发现呢
上面这些事实和道理说明一点,不论是原发性肝癌还是复发性肝癌,关键一个“早”字,即早发现、早诊断、早治疗。
首先是定期抽血查甲胎蛋白。约2/3原发性肝癌病人的血清甲胎蛋白高于正常,根治性切除以后,1-2个月甲胎蛋白即可降至正常。如果再次上升而又没有肝炎等活动性肝病存在,就应高度警惕肝癌复发。另一个得力助手是肝脏B超检查,既简便,又无损伤,且费用较低。同时不要忘了拍张胸部X线片。
所以,切实可行的对策是:肝癌手术切除后应每隔2-3个月去医院复查一次,抽血查甲胎蛋白和肝脏B超检查;每6个月摄胸部X线片复查。也可按照医生的意见,酌情延长复查的间隔期。只有长期坚持,不忘复查,才不至于有张大爷这样的遗憾。
(责任编辑:王海娥)
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心
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