39健康

脂肪肝的检查手段有哪些

  目前诊断脂肪肝主要从以下几方面:

  (一)存在常见的危险因素:包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史。

  (二)血液生化检查:血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高,白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现,仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性,因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

  (三)影像学检查

  1、超声检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:

  (1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;

  (2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;

  (3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;

  (4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

  2、CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

(责任编辑:单文贤)

2011-10-04 01:45:00浏览64举报/反馈
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相关科普

施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
检查脂肪肝要做什么项目
一般情况下,检查脂肪肝需要做肝功能、血脂、肝脏B超等项目。脂肪肝可能是由于长期饮酒、营养过剩等原因所致。患者通常会出现乏力、右上腹不适、便秘等症状。1、肝功能肝功能检查主要是检查肝功能是否有损害,包括转氨酶、胆红素等。如果患者出现转氨酶升高的情况,则提示肝细胞有损害,此时需要在医生的指导下服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。如果患者出现胆红素升高的情况,则提示肝功能受损,此时可以在医生的指导下服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。2、血脂血脂检查主要是检查血液中的血脂水平,包括胆固醇、甘油三酯等。如果患者出现胆固醇升高的情况,可能会引起高脂血症,如果患者出现甘油三酯升高的情况,可能会引起脂肪肝。建议患者平时在饮食上尽量避免吃油腻的食物,如肥肉、猪油等,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,如苹果、西红柿等,同时还可以适当进行运动,如慢跑、游泳等,有助于缓解病情。3、肝脏B超肝脏B超检查主要是检查肝脏的大小、形态、位置、形态,包括肝脏的大小、位置,以及肝脏内是否有脂肪组织、肝脏血管是否有异常等。如果患者出现肝脏B超异常的情况,则提示患者可能患有脂肪肝,此时可以在医生的指导下服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物进行治疗。除上述检查外,患者还可以进行肝脏CT、磁共振等检查。建议脂肪肝的患者及时就医,在医生的指导下进行对症治疗,以免延误病情。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
检查脂肪肝要做什么检查
一般情况下,检查脂肪肝需要进行B超检查、CT检查以及磁共振成像等。脂肪肝是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征,发病较缓慢,一般无明显症状,部分患者会有乏力、右上腹不适、便秘等症状,建议患者根据病因进行针对性治疗。 1、B超检查 B超检查又叫做实时超声检查,是临床常用的影像学检查之一,可根据人体肝脏前场回声增强、远场回声衰减等特征诊断脂肪肝,但要注意的是,B超易受设备和操作者水平的影响,对轻度脂肪肝的敏感性低。 2、CT检查 CT检查即电子计算机断层扫描,是目前临床上较为先进的一种医学影像检查技术,其原理是使用X射线对检查者的身体结构进行扫描,而脂肪肝患者的CT检查表现大多为弥漫性肝脏密度降低,且肝脏与脾脏的CT值之比小于1。另外,并非所有人群都适宜CT检查,妊娠期妇女如非必要不建议进行CT检查,避免因辐射影响胎儿的生长发育。 3、磁共振成像 磁共振成像又称核磁共振、核磁等,主要是利用较强的外部磁场与人体当中的氢原子核,在特定射频脉冲作用时产生的磁共振现象,不受肥胖和腹水的影响,而且相对于CT检查,磁共振成像对于软组织的成像分辨率高,是无创诊断轻度脂肪肝的金标准,但其检查时间较长,收费也相对较高。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
脂肪肝是抽血检查还是彩超检查
脂肪肝的患者一般是抽血检查,同时也可以配合彩超检查。1、抽血检查脂肪肝的患者可以到医院进行抽血检查,检查的项目一般包括血常规、血脂、肝功能、肾功能、甲状腺功能、凝血功能等。其中血常规检查一般可以明确患者是否存在肝功能异常,血脂、血糖、血清蛋白等检查可以明确患者是否合并高脂血症、糖尿病、肾病等疾病。如果患者出现血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,以及载脂蛋白B升高,伴有或不伴有载脂蛋白A升高,可以诊断为高脂血症。如果患者出现载脂蛋白A偏高,一般可以诊断为高脂血症。2、彩超检查彩超检查一般包括肝胆胰脾的彩超以及双肾输尿管膀胱的彩超,肝脏彩超检查能够观察到脂肪肝的患者是否出现了肝脏体积缩小、脾脏增大,以及是否存在腹水等现象。双肾输尿管膀胱彩超检查能够观察到脂肪肝的患者是否存在肾结石、输尿管结石以及膀胱壁是否光滑,还可以观察到膀胱壁是否增厚,膀胱内是否有新生物等。建议脂肪肝的患者平时要以低热量、低脂、低胆固醇的食物为主,还要戒烟戒酒,不要熬夜,不要过度劳累。患者还应在医生的指导下使用降血脂的药物进行治疗,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
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