自创慢肝加减治疗慢性肝炎50例

　　慢性肝炎多由病毒性肝炎失治或误治反复发作逐步变而成。临床特点是症状复杂，病程长，疗效慢，少病人可发展成肝硬化，甚至肝癌而累及生命，因此，病先防，既病防变至为重要。

　　有学者在临床上自创慢肝加减治疗慢性肝炎50例，疗效满意，其报告如下。

　　一般资料：50例中，男35例，女15例;最小年龄岁，最大80岁，平均为48.5岁;发病以中老年占多。

　　病程分类：慢性迁延性、慢性活动性。

　　治疗方法治法：疏肝健脾、理气活血，清热利温毒。

　　方名：慢肝汤。方药组成：当归20g，白芍30g，术20g，茯苓30g，柴胡20g，甘草6g，川芎15g，枳20g。用法：上药以水1 000ml煎取600 ml牡蛎去渣。次200ml。日3次，第2天再煎二、三汁，共合成600ml，法同前，2d 1剂，忌生冷辛辣食物。

　　方解：方以当归、白芍补血养血以涵其肝，白术，苓、甘草健脾渗湿以培其土，柴胡、川芎、枳壳疏肝以其气，共同组成养血疏肝、健脾理气之剂，使之肝血足，肝气舒畅，脾胃功能恢复，七情六淫之邪得以清。

　　临床加减：热毒重者，加入板蓝根之清热解毒以除因;瘀血重者加丹参、虫、红花、元胡之活血化瘀，甲、牡蛎以软坚散结;加泽泻清热利湿，使邪有出路，三仙消食磨积，加强脾胃消化功能，减轻肝脏消化的担。气虚加黄芪，血虚加何首乌，气滞偏重加香橼、手，湿热加车前子、茵陈蒿、黄柏等，总之临床上要清证候，分清虚实，灵活用药，不能因循守旧，延误情。

　　治疗结果：在治疗的50例病人中，痊愈39例，好转10例，总有效率98%;无效1例，占2%。

　　验案举例：许某，64岁，于2007年2月15日初诊。主诉：右肋隐痛一年余，加重10d。患者于2004年患急性肝炎，经治疗痊愈，后因饮食不当，病情反复发作。2006年春天因饮酒过多而感身体不适，经医院检查诊为慢性肝炎，经西药治疗无效，特来我院请中医诊治。刻诊：面黄肌瘦，右肋隐痛，腹胀纳差，全身酸软，大便溏小便黄，口苦目眩，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。诊断：慢性肝炎。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。治以疏肝解郁、健脾除湿。处方：当归20g，白芍30g，麸炒白术20g，茯苓30g，泽泻20g，板蓝根30g，香橼12g，佛手15g，焦三仙15g，柴胡20g，甘草6g。水煎服，每日1剂，以本方加减共服药80余剂痊愈。3体会

　　学者认为“肝病实脾”是防微杜渐控制疾病发展的有力措施，此举是根据“肝病及脾”这一病理变化规律而定的。实脾就是补益脾胃，使病人脾胃强健能消、能化、能食，让肌体保持足够的抗病能力而战胜病邪，恢复健康。只有实脾才能化生血液濡养肝脏，使肝脏得养，肝的生发与疏泄功能加强。肝气舒畅，脾胃运化更趋正常形成良性循环，为促进肝病的痊愈提供了有利条件，更是防止其发展变化的积极措施，这也是祖国医学整体观念的具体体现。湿热之邪是本病的起因，在慢性肝炎病程中，虽然有些病例表现的不太明显，但有湿热蕴结于内。“炉火虽熄，灰中有火”根据药师这一教导，治疗该病是要在疏肝健脾中加入清热解毒利湿之品，以清除致病的主要因素，才是万全之策，千万不可忽视治病求因这一法则。

（责任编辑：梁钟心）