肝硬化患者吃鱼过多引起昏迷

　　肝硬化目前还没有特效药，滥用药物，将加重肝脏负担，效果而适得其反，因此更要注意饮食调理。肝硬化一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜，但是也要控制每天热量和蛋白质的摄入量，过多的话，反应会加重肝脏的负担。

　　吃含蛋白质过多的鱼等食物易引发肝昏迷

　　老王患有肝硬化、腹水，主要是肝脏严重损伤引起蛋白缺乏，身体内的水不能排出等原因造成的。于是，在平时饮食时多吃蛋白质，于是吃了很多鱼。过了一段时间，老王却变迟钝了，还烦躁、说胡话，连家人也不认识。经过检查，原来他是吃鱼太多引起了肝昏迷，又称肝性脑病。

　　众所周知，鱼含有丰富的蛋白质，易消化，好吸收，是病人常吃的营养食品。但是，肝硬化的病人吃鱼一定要慎重。

　　肝脏就像一个大的化工厂，负责各种物质的合成、分解、代谢和解毒。人们吃进去的植物、动物蛋白在肠道内被分解成各种氨基酸后，在肝脏里合成人体所需要的蛋白质。然而，有些氨基酸对机体是有害的，也要在肝脏内解毒清除。

　　当肝脏有严重损伤时，如肝硬化、重症肝炎，合成蛋白和解毒功能都受到影响。于是，一方 面，人体有低蛋白血症，导致浮肿、腹水或营养不良;另一方面，那些不能被肝脏清除的毒性物质进入脑组织，会干扰大脑的正常功能，出现行为异常、神志不清乃 至昏迷等肝性脑病症状。

　　就像老王，体内缺少蛋白，但吃了大量鱼后脑子就糊涂了。除了鱼以外，其他高蛋白食品如果吃得过多，同样也会引起肝昏迷。

　　肝硬化病人如何吃高蛋白质食物

　　首先，病人要在医院仔细检查肝脏功能，尤其是解毒功能，如血氨水平、支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值等，需要在医生的指导下，合理摄入蛋白质食品;如果有肝昏迷表现或血氨升高，应禁止或限制蛋白质摄入，并静脉输入能被人体直接利用的人血白蛋白来纠正低蛋白血症。

　　此外，肝脏硬化时人体的血流发生改变，尤其是门静脉血流受阻，可以引起胃和食道的血管淤血扩张、血管壁变薄，医学上称为食道胃底静脉曲张。这样的病人 如果不小心吞了鱼刺，那些曲张的血管就可能被划破，引起致命的大出血。因此，肝硬化患者应该在医生的指导下合理而谨慎地进食。

　　39健康贴士：如何知道肝硬化的严重程度

　　肝硬化患者众多，有轻有重，轻者没有太多异常，可以正常工作学习;重者需要住院抢救治疗，要想知道肝硬化的严重程度，可以从以下三点判断：

　　1、有无并发症

　　如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。

　　以上情况表明肝硬化程度不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于肝硬化最轻级。

　　如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/L，胆红素>35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度(PTA)<60%。这属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”。

　　2、肝功能能情况

　　如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地，医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。

　　如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动 度较低，胆红素显著升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，提示病情较重。

　　3、通过B超或CT等肝脏形态判断硬化程度

　　如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。

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（责任编辑：单文贤）