给脂肪肝患者的健康处方

　　对肥胖性脂肪肝病人而言，饮食治疗和运动是基础，也是关键。为此，省第二人民医院消化内科主任黄恒青主任医师，给脂肪肝患者开出饮食处方和运动处方。另外还开出一张中医调理脂肪肝的处方。

　　饮食处方 能量摄入宜适量

　　原则：调节能量摄入，合理减重；减少总脂肪摄入，脂肪摄入量低于总能量的30%；用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，即以植物油为主；每天至少应用含15克膳食纤维的复合碳水化合物代替脂肪；多食用水果和蔬菜。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂。

　　需要注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类合成脂肪；而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌，促使糖转化为脂肪。

　　具体而言，要做到6要点：

　　1.控制总热量，每餐七八分饱足矣。据统计，肥胖成人若将每天的热量摄入减少20％～30％，每周体重可减轻0.5千克。

　　2.调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。

　　3.三餐分配应“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。

　　4.多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。

　　5.睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。

　　6.水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。此外，吃水果的时机也很有讲究，对脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、下午吃是“银”、晚上吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。

　　运动处方 养成“好动”习惯

　　运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活动、多休息并不是明智的做法，唯有适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复。

　　据统计，若每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于150分钟，则每天可消耗热量300千卡，4个月内体重可下降4.5千克。专家建议脂肪肝病人该这样运动：

　　1.最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里；打球、登山、慢跑也不错。

　　2.运动最好安排在下午或晚饭以后。

　　3.每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。

　　4.运动强度心率达到一定标准（（170—年龄）/分钟）;

　　5.危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车代步。因此，要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。

　　6.做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

　　中医处方 区别辨证论治

　　防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，饮食、运动、改变不良生活方式等措施比药物治疗更为重要。大部分单纯性脂肪肝（肝功能正常）病人通过控制饮食和加强运动即可康复，不需要用药。但在某些情况下，药物治疗还是必要的：如单纯性脂肪肝病人经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、肝内脂肪沉积无明显改善者，可适当选用减肥药和保肝药；脂肪性肝炎（有转氨酶升高）患者需要服降酶保肝药；有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的原因、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药等；而有高血压、糖尿病的脂肪肝病人，也应在医生指导下进行基础疾病的治疗。

　　福建省第二人民医院消化内科主任黄恒青主任介绍，中医中药和中成药在治疗脂肪肝方面有些独到之处，他特别推荐了几种方示：

　　中医中药治疗：

　　1.单味药：何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等具有降血脂的作用。

　　2.中药方剂：小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效。

　　3.中成药：（1）茶色素：绿茶中提取的有效成分，可降低血清胆固醇和三酰甘油，有抗脂质过氧化和清除自由基作用。（2）血脂康：以红曲为原料，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。（3）脂必妥：山楂、白术、红曲等。

　　4.辨证论治：分为肝郁气滞、气滞血瘀和痰浊内阻等不同证型。

　　当然具体用药，患者还是要前往医院，让医生根据你的症状合理用药。

（实习编辑：李杏）