四类群体 警惕药物性肝损伤

　　肥胖

　　目前，肥胖已经明确被认定是全球最大的慢性疾病，并与艾滋病、毒药麻痹、酒瘾并列为世界4大医学社会问题。此外，医学界还把与肥胖有关的冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、脑血管意外作为“死亡五重奏”。

　　万疾肥为首。大量流行病学调查表明,75%以上的转氨酶增高与肥胖有关，肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。为此专家表示，肥胖者(特别是水桶腰人群)应密切关注肝功能，因为脂肪肝是糖尿病、高血压和高脂血症的重要诱因。应对肥胖，控制体重和保肝护肝同样重要。对于控制体重，“会吃多动”是最基本的准则。吃的方面，应遵循“三低一高”，即低糖、低脂、低胆固醇和高纤维素;动的方面应强调有氧运动，运动时心率维持在每分钟100-140次之间为好。

　　特别提示：一般情况下两个胖子中就有一个脂肪肝，而且肥胖和脂肪肝患者患有心血管病和糖尿病的风险极大提高，或者伴有必然趋势，所以建议肥胖患者应定期监测肝功能，有必要的可以周期性服用葵花护肝片等保肝药以防治脂肪肝，并降低心血管病和糖尿病发生风险。

　　风湿骨病

　　几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害，从轻度的肝酶升高到严重的肝细胞损害致死。对乙酰氨基酚大剂量长期使用可致严重肝毒性，尤以肝坏死最常见。建议风湿骨痛患者用镇痛抗炎药物的同时，有必要同时加服葵花护肝片等常用保肝药物。

　　人们常用的非甾体抗炎药主要有以下几种：

　　对乙酰氨基酚：解热镇痛缓慢且持久，抗炎作用很弱;

　　引哚美辛：解热、镇痛作用较弱，常用于风湿性类风湿性关节炎，关节强直性脊椎炎等。不良反应较多，毒性较大。

　　双氯芬酸：解热、镇痛效应强于引哚美辛、萘普生等。临床适用于各种中度疼痛、类风湿关节炎等引起的疼痛、神经痛、手术及创伤后疼痛，以及各种疼痛所致发热等。

　　心血管病

　　脂肪肝与心脑血管的关系密切。一般认为，45岁以上，存在将军肚、啤酒肚这种内脏性肥胖，同时患有2型糖尿病，或甘油三酯比较高的人，其脂肪肝都更容易导致肝硬化、心血管病等不可逆后果。

　　研究表明，大量脂肪特别是甘油三酯在肝脏的积聚形成脂肪肝是导致代谢障碍综合症的真正“元凶”。由于积聚在肝脏的大量脂肪影响肝细胞代谢并产生炎症，肝脏局部发生炎症并可导致肝硬化;由于肝脏脂肪代谢功能失常，肝脏内产生和贮存了大量的甘油三酯和胆固醇，当血液进入肝脏进行净化时大量的甘油三酯和胆固醇被带进血液，导致高血脂，使血液黏稠度增加，并诱发高血压。

　　专家提醒，为了避免脂肪肝诱发心血管病的风险，必须重视脂肪肝的发生和发展进程。一旦出现转氨酶增高到80以上;同时伴有进展性肝纤维化;或合并其他慢性病等情况，有必要通过服用葵花护肝片等保肝药进行早期干预治疗，这对心血管病的治疗也有积极的协同促进作用。

　　糖尿病

　　上海交通大学的一项研究结果显示，80%的2型糖尿病患有脂肪肝，21%-45%的脂肪肝患者患有2型糖尿病，二者会相互恶化、影响。脂肪肝通过诱发或加重胰岛素抵抗和体内糖代谢紊乱，是引发糖尿病的核心所在。

　　糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友，可以每年吃三个月的烟酰胺、维生素B1、维生素B6、维生素E，剂量要大，或者服用葵花护肝片保肝并提高免疫。

　　专家提示，糖尿病患者应在控制血糖同时阶段性配合保肝治疗。保肝药物专家推荐葵花护肝片，研究表明，该药不但可有效防治脂肪肝，而且能改善患者的胰岛素抵抗。

（实习编辑：杜念念）