39健康

当心!爱吃“霉”食者易得肝癌

  全球每年有62万人死于肝癌,约55%发生在中国,我国肝癌高发年龄为35-45岁。“临床上我们发现的患者,大部分已进展至中晚期,此时往往已无力回天,存活率仅有半年左右。”亚太地区肝病学会执委员、中华医学会全国感染性疾病学会候选主任委员、南方医院肝病中心主任侯金林教授建议:要想更好地预防肝病,就要建立合理健康的膳食结构,养成良好的生活习惯,一旦身体出现异常,最好尽早去医院检查确诊,以得到更好治疗。

  肝癌年轻化三大罪因:肝炎扰,酒精,吃“霉”食

  肝癌的高发人群有哪些?侯金林教授说,据我们肝病中心研究发现,主要是三类人群:一是患有肝炎病的;二是长期喝酒的人群;三是喜欢吃花生等含黄曲霉素食物的人。

  原本年轻人应该属于肝癌的“低危人群”,因为肝炎大多经过漫长时间才逐步发展为肝硬化或肝癌,以往癌症高发年龄一般在四五十岁以后。“20年前,一年都难收到几个肝癌患者。如今在肝病中心,每天接诊的100多位肝病患者,有几位会被确诊为肝癌,其中不乏青壮年患者,二三十岁的年轻肝癌患者每星期都能碰到好几个!我科接诊的最小的肝癌患者年仅16岁。”侯金林教授感慨道。

  最近他们接诊过一位30岁出头的肝癌患者,是报社记者,平时写稿压力大,码字不顺时,烟一支支地抽,夜一天天地熬;遇到身体有些不适,跑到药房“凭感觉”买药;吃饭不定时,为图方便,常在街边的小吃摊上对付;有剩饭菜时,也不知有没霉变就囫囵吞下。妻子为此总和他吵,他常常气得“肝疼”。

  “这是非常典型的患者。”侯金林教授指出,肝癌的发生,是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、物理化学生物刺激、不良生活习惯(如:酗酒、食和作息不规律)以及精神状态差等叠加的结果,这些因素的长期发展将会肝纤维化,如得不到及时诊治会转为肝硬化乃至肝癌。对于普通人来说,需要在自己可控的范围内尽量减少叠加因素,以降低肝癌的发生概率。

  两大致癌病毒:丙肝比乙肝危害更大!

  “在肝癌患者中,肝炎患者已成为最大的‘后备军’,90%的肝癌患者同时患有乙肝、丙肝或肝炎后的肝硬化。”侯金林教授介绍,原发性肝癌患者基本全部是由于感染乙肝或丙肝病毒。近年来,乙肝新增患者数得到初步控制;但由于人们对于丙肝缺乏足够认知,由丙肝发展为肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的比例连年递增。

  丙肝很“狡猾”,由于症状极其隐匿,普通人在丙肝早期很难自我察觉。在“没有症状”的表象下,潜伏期可达20年的丙肝在“悄无声息”中作恶,持续对肝脏进行破坏。侯金林教授解释:肝炎病毒在体内时间越长,肝脏癌变几率就越大。正常的肝细胞半年才新陈代谢一次,而肝炎病毒携带者每三个月细胞就更新一次,如果是肝炎患者,细胞每个月都会“更新换代”。细胞更新得越快,发生癌变的机会就越高。

  防治肝癌很大程度上取决于在慢性肝炎阶段是否能彻底清除体内的肝炎病毒,从而大大减少细胞癌变的可能。目前长效干扰素联合药物治疗,丙肝治愈率可以达到70%以上。而且这一标准治疗方案已经进入医保,患者每年最多可报销4万多元。

  侯金林教授提醒:凡接受过输血,共用过注射器和未经严格消毒的科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等,有过不洁性生活史,或曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群均为丙肝高危人群,建议尽快到正规医院进行检测。仅需3毫升血,花上几十元钱做病毒抗体检查,就可筛查丙肝。

  温馨提示:两检查可发现肝癌

  1、定期体检:这是肝癌早发现的最简单方法;建议市民要定期体检,尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变,不过几十块钱,且纳入医保,各大医院或体检机构都可以做。

  2、自检:肝病的表现多数以消化道症状为主,一旦出现不明原因的恶心呕吐腹胀食欲不振乏力、厌油腻等症状时,要意识到可能是肝脏出了问题。如果发现尿色明显发黄,大便颜色浅白,一定要尽快到医院就诊。

(责任编辑:蔡明花)

2010-11-18 05:10:00浏览18举报/反馈
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张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
转移性肝癌症状有哪些
转移性肝癌的症状主要包括肝区疼痛、消化道症状、黄疸等。建议患者定期复查,监测病情变化。1、肝区疼痛:转移性肝癌导致肝区疼痛的机制主要是肿瘤生长使肝包膜紧张,刺激神经末梢所致。疼痛可为钝痛、胀痛,且疼痛可随病情进展而加重。当肿瘤侵犯肝内血管或肝门区神经组织时,疼痛更为剧烈,可呈持续性或间歇性发作。此外,若肿瘤破裂出血,血液刺激腹膜,会引起突发性右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征。2、消化道症状:肝脏是人体重要的消化器官,肿瘤转移后破坏肝细胞,影响胆汁分泌与排泄,导致脂肪消化吸收障碍,出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等症状。同时,肿瘤导致肝脏门静脉压力升高,引起胃肠道淤血水肿,影响胃肠蠕动和消化吸收功能,患者可出现腹胀、腹泻等表现。长期的消化道症状还会导致营养不良,体重下降。3、黄疸:肿瘤增大可压迫肝内胆管,使其狭窄甚至闭塞,胆汁无法正常流入十二指肠,反流入血,血液中胆红素水平升高,引起皮肤、巩膜黄染,同时尿液颜色加深如浓茶样,粪便颜色变浅呈白陶土色。此外,肝内广泛转移使肝细胞受损严重,影响胆红素的摄取、结合和排泄,也会加重黄疸症状。建议若存在原发肿瘤病史且出现转移性肝癌症状,需及时前往正规医院就诊。在日常生活中注意休息,避免劳累,以免加重病情。若出现疼痛加剧、呕血、黑便等严重症状,立即就医处理,以提高生存质量,延长生存期。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
转移性肝癌的影像学表现
转移性肝癌的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等检查,其典型表现为肝内多发结节或肿块,病灶大小不一分布不均,不同检查方法下呈现不同密度回声或信号特点,且影像学表现与原发肿瘤类型及血供特点密切相关。超声检查中转移性肝癌多表现为肝内多发圆形或类圆形结节,边界清晰或较清晰,内部回声多样;来源于胃肠道乳腺等的腺癌转移灶多呈低回声,肾脏甲状腺等来源的病灶可呈高回声或混合回声,牛眼征、靶环征为较特征性表现即病灶中心与周边回声呈环状差异。CT平扫时病灶多为低密度,增强扫描动脉期边缘可轻度至明显强化门静脉期及延迟期强化程度减退,部分病灶中央可见无强化坏死区。血供丰富的转移灶如神经内分泌肿瘤转移可表现为动脉期明显强化。MRI检查中病灶在T1WI多呈低信号T2WI呈高信号,扩散加权成像(DWI)序列可显示高信号,肝胆特异性对比剂增强扫描时转移灶多无摄取表现为低信号。除上述常见表现外转移性肝癌的影像学特征还与原发肿瘤组织学类型密切相关。如黏液腺癌转移灶内可因含黏液成分出现囊性变或不规则无回声/低密度区,淋巴瘤转移灶常表现为肝内多发均匀低回声结节且边界清晰。PET-CT检查可同时显示肝内及全身其他部位转移灶,有助于评估肿瘤全身播散情况。此外部分转移灶可压迫肝内血管或胆管引起相应继发征象如血管推移、胆管扩张等。需注意少数转移性肝癌可单发或表现为弥漫性浸润,此时与原发性肝癌鉴别难度较大。临床中若影像学检查发现肝内多发占位性病变尤其是合并原发恶性肿瘤病史者,需综合多种检查手段进行评估。建议结合超声、CT、MRI等多模态影像学表现,分析病灶数目形态血供特点及与周围组织关系,同时参考肿瘤标志物检测(如CEA)及原发肿瘤病史。对于鉴别困难的病例,可通过超声或CT引导下穿刺活检获取病理诊断。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
转移性肝癌好治吗
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曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
原发性肝癌多大能手术
一般来说,原发性肝癌肿瘤直径在10厘米以下且满足其他手术指征时,通常可以考虑手术切除,但具体能否手术还需结合肿瘤数量、位置、患者肝功能及身体状况等综合判断。该疾病是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,手术切除是重要的根治性治疗手段之一,精准评估手术可行性对改善预后至关重要。若出现肝区疼痛、腹胀、黄疸、消瘦等症状,需及时就医,通过肝脏超声、CT、磁共振成像及甲胎蛋白检测等明确诊断。肿瘤大小影响手术可行性主要基于对肝脏功能的保护和手术操作的可行性。直径10厘米以下的肿瘤,若为单发且未侵犯重要血管、胆管等结构,手术切除过程中就有更大可能保留足够的正常肝组织,维持肝脏基本代谢、解毒等功能,降低术后肝衰竭等严重并发症风险,手术切除后患者恢复相对较好,预后更佳。而当肿瘤直径超过10厘米,往往体积较大、与周围组织器官关系复杂,侵犯肝内重要血管(如肝静脉、门静脉)或胆管的可能性增加,手术难度和风险显著升高,且切除后剩余肝脏难以满足机体代谢需求,此时需谨慎评估手术价值。除肿瘤大小外,肿瘤数量、位置、患者肝功能分级和全身状况也是决定能否手术的关键因素。对于多发肿瘤,若数量较少且分布较局限,仍可考虑手术切除;但肿瘤弥漫分布于肝脏多叶,则不适合手术。肿瘤位于肝脏边缘相对容易切除,若靠近肝门等重要部位,手术操作空间小,风险大。肝功能良好的患者,手术耐受性强,而肝功能差的患者,手术可能加重肝脏负担,需先进行保肝治疗或考虑肝移植。手术方式主要有肝叶切除术、肝段切除术等,对于无法手术切除的患者,可采用肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等局部治疗,或联合靶向治疗(遵医嘱使用甲苯磺酸索拉非尼、甲磺酸仑伐替尼等药物)、免疫治疗等综合手段。有慢性肝病基础的高危人群需严格戒酒,避免食用霉变食物,减少肝脏损伤。确诊原发性肝癌后应积极配合医生完成全面评估以确定治疗方案。术后患者需定期复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查,监测肿瘤复发情况;未接受手术治疗的患者,也需按医嘱定期评估病情,调整治疗策略。
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