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取消关注据肝病患者反映,为肝炎肝硬化的治疗到处求医不说,东家偏方、西家特效药,不但浪费了精力、财力,还严重耽误了病情。为此专家指出:肝炎肝硬化的治疗需要正规而正确。
1、抗病毒:一例乙肝重型肝炎坏死后肝硬化病变非常迅速,如果沿照过去传统方案治疗,预后不堪设想。加用核苷类抗病毒药物后病情得到很好控制,生活自理,腹水等并发症也很少发生。还有一例肝硬化脾大腹水的女病人在综合治疗的基础上坚持服用核苷类抗病毒药物5年,目前B超提示肝硬化已不明显,脾脏已不肿大,脾亢已痊愈。上述例子都说明了抗病毒药物在因肝炎病毒导致的肝硬化治疗中的重要地位。
目前公认有效而最有希望攻克乙丙肝难题的方式就是早期抗病毒治疗。如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。丙肝病毒RNA为阳性,即使肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常以上也应进行抗病毒治疗。首选药物可选干扰素、核苷类药物。但需注意:乙肝已发展为肝硬化者禁用干扰素,因为有可能使病情恶化。丙肝肝硬化早期是可以用干扰素的,但处于肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者则不能使用干扰素。
2、抗纤维化治疗:中西医结合治疗如中药制剂,安络化纤丸等,在抗肝脏纤维化、改善肝功能中很有价值。
3、综合治疗:包括使用免疫调节剂如胸腺肽-α1,使用促肝细胞生长素促进肝脏再生,应用白蛋白、血浆等,都有积极的治疗意义。原发性胆汁性肝硬化可长期服用熊去氧胆酸,肝豆状核变性应驱铜治疗。
4、肝病治疗仪:新型肝病治疗仪基于中医经络学理论,利用人体生物力学,流体力学原理进行治疗。
5、腹水等并发症的治疗:除传统使用血制品、利尿剂治疗腹水外,应用腹水超滤浓缩回输装置进行腹水回输是一种安全可靠、简便易行的治疗方法,可用于治疗各种病因所致的大量或顽固性腹水,有良好的效果,不需输或少输白蛋白、治疗费用低,容易被患者接受,值得临床广泛推广应用。
6、肝移植:为常规治疗措施无望的晚期肝硬化病人的终极治疗途径,但因可供移植的肝脏来源数量有限,移植后的免疫排斥反应以及高额的治疗费用,在不同程度上限制了肝移植技术的临床应用。
7、干细胞移植:是开展的自体骨髓干细胞肝内移植术是治疗肝硬化的一种新技术,值得推广应用。
(实习编辑:杜念念)
主任医师
中山大学附属第六医院 炎症性肠病中心
主任医师
深圳市第四人民医院 中医科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
副主任医师
西安市中医医院 脂肪肝
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 中医科
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