关于丙肝 专家给你补课

　　丙型病毒性肝炎(丙肝)是一种严重的慢性血源性感染疾病，并可能导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等。目前，全球约有1.8亿人长期患有丙肝。但与常见的乙型肝炎不同的是，相当数量的丙肝患者可以通过药物治疗恢复健康。专家呼吁，丙肝患者一定要坚定战胜疾病的信心，一方面要提高认知度和检测意识，做到早发现、早治疗;另一方面在确诊后一定要坚持用药，特别是那些难治型的丙肝患者，必要时应延长联合用药至72周。丙肝问题专家帮你解答

　　第一课：关于丙肝

　　肝脏健康新杀手

　　据世界卫生组织报告,全球估计1.7亿人感染丙型肝炎,每年新感染者300-400万例,死亡25万例,占所有传染病死因的第10位。估计在今后10-15年内,丙型肝炎相关死亡率将继续上升,到2015年丙型肝炎相关死亡病例将增加2倍,2025年将增至3倍。丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)引起的一种主要经血液传播的传染性疾病,在全世界性范围内流行。我国属丙型肝炎中度流行地区。

　　隐蔽性强

　　据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果,我国一般人群的丙型肝炎抗体流行率为3.2%,约有4000万HCV感染者。但我国年诊断出的丙肝患者仅三万多人，大多数感染者因无法及时诊断和治疗而被延误。丙肝已成为乙肝之外,我国肝病工作者面临的重大挑战。

　　损害性大

　　丙肝对肝脏的破坏是持续的、不可逆转的。丙型肝炎约75%- 85%易发展为慢性, 急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎甚至肝硬化和肝癌。感染丙肝 20年后,肝硬化的年发生率为10%-15%,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1%-7%。因此,丙型肝炎严重威胁人们的健康和生命,给患者的家庭及社会造成巨大的经济负担,已成为一个严重的社会和公共卫生问题。

　　第二课： 丙肝的预防措施

　　丙肝的病因

　　丙型肝炎在1989年科学家发现丙型肝炎病毒之前，丙型肝炎一直被人们认为是非甲非乙型肝炎。事实上，人们对丙型肝炎的研究和认识就是在这十多年中发展起来的。该病感染过程不易被发现，感染后因为没有明显的症状而隐匿发展，感染了丙型肝炎病毒几年，甚至几十年才发现自己患了丙型肝炎，部分人已经发展为肝硬化、肝癌，导致患者失去早期发现、早期治疗的机会。仅有一小部分人在急性感染丙型肝炎病毒后，1月至数月出现乏力、纳差、黄疸等症状，2～3周自行缓解，大多可以无任何感觉。80%以上的急性患者发展为慢性丙型肝炎，轻度的疲劳是慢性丙型肝炎最常见的表现，由于这种现象普遍会被人忽略，不少人是在体检时发现谷丙转氨酶升高，进一步检查丙型肝炎抗体、抗原时，才发现感染了丙型肝炎病毒。甚至有的患者在诊断出丙型肝炎时已到了肝脏病变的晚期，失去了早期治疗的机会，唯一的等待就是肝移植手术，给国家、社会、家庭、个人带来了沉重的负担。

　　丙肝的传播途径

　　它与乙肝病毒一样，主要经血液传播，它有以下几种主要的传播方式：

　　1.HCV主要经血液传播

　　主要有：(1)经输血和血制品传播。我国自1993年对 献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。 (2)经破损的皮肤和黏膜传播。 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～9 0%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤和黏膜传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

　　2.性传播

　　与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高。

　　3. 母婴传播

　　抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%;合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

　　接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

　　由于目前没有相应疫苗，与乙肝的预防相比，丙肝的预防成为防治工作中的一个难点。丙肝防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”。

　　第三课: 丙肝的治疗艺术

　　要实现“早发现、早检测、早治疗”，正确界定丙肝高危人群，加强早期筛查是关键。丙肝的高危人群包括：1993年前接受输血者、维持血液透析者和接受器官移植者、 接受过手术或输血的患者、血液透析、介入性诊疗患者、针刺、刀伤或粘膜暴露HCV阳性血液的医护人员等人群。

　　及时对高危人群进行丙肝抗体检测，就可以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以确定是否罹患丙肝。

　　及早检测，及时发现丙肝，早期治疗，不但能减少疾病带给个人的病痛、提高生活质量，减轻个人、家庭和社会未来将承担的承重疾病负担，更重要的是在阻断丙肝传染源上，将能起到关键性的作用。如果你没有前述不健康的生活方式，如静脉滥用毒品，同性性行为，文身等，那么你需要做的是避免这些行为的发生;如果你有过前述不健康的生活方式或其它危险行为，包括输血，在小诊所洁牙，不洁穿耳等，那么你需要做的就是及早检测，及时发现丙肝，早期治疗。

　　丙肝是可以治愈的

　　丙型肝炎的治疗目的是为了清除丙型肝炎病毒，从而彻底阻断丙型肝炎的进程。和乙肝不同的是，只要及早采取抗病毒治疗，是完全可以清除掉病毒的。

（实习编辑：李杏）