汇总丙肝病毒携带者的基本知识

　　你知道丙肝病毒携带者是怎么回事吗？我国丙肝病毒携带者感染率高吗？丙肝病毒携带者在治疗上应该注意些什么呢？本问为你一一解答

　　丙肝病毒（HCV）携带者是指感染了丙肝病毒、没有相应的丙肝症状和体征、ALT正常的人群。

　　我国的丙肝病毒感染率高达3.2%，目前全国可能有3700～4000万丙肝病毒感染者。如果将这些人全部视为丙肝患者，并采用干扰素对他们进行抗病毒治疗显然是不现实的。专家指出，对ALT正常的丙肝病毒携带者应首先为其做肝脏活体组织学和病理学检查，一旦证实其存在肝脏慢性炎症或肝纤维化，即可对其进行抗病毒治疗。文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。

　　因此最好是用聚合酶链反应（PCR）检测病人血中HCVRNA，如阴性，即可继续观察其肝功能，如肝功能持续正常，则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考病毒治疗。

　　值得一提的是，丙肝的慢性化率很高，50％～80％的成年人感染后会变成慢性；而成人感染乙肝的话，只有小于5％的人会转为慢性。同时，现在还没有疫苗能预防丙肝的感染。针对丙肝的这些特点，近年来医学界提出了“丙肝没有‘病毒携带者’”的说法。医生们认为，丙肝与乙肝不同，乙肝病毒携带者不需治疗，只要定期随访和观察，因为如果乙肝病毒不活跃、不在体内复制一般不会对肝脏构成损害；但丙肝病毒则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会悄悄进行。

　　丙肝和乙肝还有一个最大的不同：乙肝的治愈率很低，目前只有3％～10％的病人可以治愈，其余大部分只能控制。但丙肝的治愈率却很高，目前治愈率可达70％以上。

　　丙肝病毒携带者在治疗上应该注意些什么呢？

　　大家都听说过乙肝病毒携带者是没有任何症状的一类患者，而丙肝病毒携带者与乙肝病毒携带者很相似，也是感染了丙肝病毒、没有任何症状和体征、转氨酶正常的一类人群。有些丙肝病毒携带者不需要进行治疗，但是需要治疗的丙肝病毒携带者在抗病毒治疗时有一些注意事项需要大家了解。

　　肝病专家指出，我国的丙肝病毒感染率高达3.2%，目前全国可能有3700～4000万丙肝病毒感染者。如果将这些人全部视为丙肝患者，并采用干扰素对他们进行抗病毒治疗显然是不现实的。专家指出，对ALT正常的丙肝病毒携带者应首先为其做肝脏活体组织学和病理学检查，一旦证实其存在肝脏慢性炎症或肝纤维化，即可对其进行抗病毒治疗，而对肝脏只有轻微炎症或无明显纤维化者可不进行抗病毒治疗。虽然进行肝脏活体组织学检查是一种很安全的检查方法，但它毕竟对丙肝患者有一定的损伤性，所以大多数丙肝患者是难以接受的。

　　但这并不是说，不做肝脏穿刺检查的丙肝病毒携带者就不能进行抗病毒治疗了，只是在对其进行抗病毒治疗时应注意以下几点：①单纯的丙肝病毒抗体(抗-HCV)呈阳性，而丙肝病毒核酸呈阴性的丙肝病毒携带者，若其ALT正常，则不需要进行抗病毒治疗，因为此时其体内的丙肝病毒可能没有进行复制。②接受抗病毒治疗的丙肝病毒携带者，其丙肝病毒核酸必须呈阳性(若经一次检查其结果是丙肝病毒核酸呈阳性即可确定，但若经一次检查其结果是丙肝病毒核酸呈阴性则并不能完全排除该患者有丙肝病毒感染，所以还要进行复查)。③丙肝病毒携带者可做腹部B超检查，若发现有肝损伤，则可进行抗病毒治疗。④丙肝病毒携带者可做血清肝纤维化指标检查，在检查中如透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、层黏素(LN)、Ⅲ型胶原(PⅢP)等指标增高则可进行抗病毒治疗。

　　所以，丙肝携带者也需要积极治疗，不要忽略了它的危害性，早发现早治疗的原则永远不会过时。

（实习编辑：李杏）