39健康

器官的“沉默” 要警觉

  肝脏是一个复杂而特别的器官,它没有痛觉神经,对一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉,所以肝脏被称为“沉默的器官”。一旦感到肝区疼痛,那就是肝脏发生肿大后牵动了周围的组织和肝的外膜所致。此外,肝脏的代偿能力很强,只要还有30%的肝组织在起作用,仍然可以维持日常生活,所以肝脏又被称为“顽强的器官”。然而,这种“沉默”和“顽强”又常会导致人们麻痹大意,使人们不太重视肝脏的疾病,脂肪肝无疑是其中较典型的一种。

  正常肝脏内脂肪的含量约占肝湿重的4%—5%,其中2/3为磷脂,其余为中性脂肪、胆固醇、胆固醇酯等。在肝出现脂肪堆积时,脂肪的含量甚至可高达肝重的40%—50%,肝内脂肪蓄积超过肝重5%即称为脂肪肝。

  现在脂肪肝发生率较高,若脂肪在肝内不断堆积,势必影响肝功能及加重肝脏负担,给健康带来损害。所以对脂肪肝不可等闲视之,要重视对它的“减肥”。

  脂肪肝可由多种因素引起,较常见的是肥胖、糖尿病、营养失调、酗酒等。

  肥胖、糖尿病与脂肪肝

  肥胖者在全身脂肪堆积的同时,肝脏内脂肪含量也随之增多。上海市有关部门曾调查4009名机关职员,发现脂肪肝患病率高达12.9%,30—50岁的中青年脂肪肝发病率达11.2%。其中腹型肥胖可以说与脂肪肝关系尤为密切。研究人员指出,对生活日益富裕的中青年人来说,警惕和控制腹围与臀围比值的升高,避免出现大腹便便的“将军肚”,对预防脂肪肝的意义重大。

  另外,统计数据显示,糖尿病与脂肪肝的关系较为密切。糖尿病患者脂肪肝的发病机理随其年龄、体型、病型而异。依赖胰岛素的青少年型或消瘦型患者很少伴有脂肪肝,而肥胖型成人型糖尿病患者则常伴有脂肪肝。

  营养不良或过剩,均可形成脂肪肝

  营养的摄入超过人体的需要或营养成分含量比例不平衡,称为营养不平衡。长期摄入高脂饮食,使外源性脂肪吸收增加,导致高脂血症,易诱发脂肪肝;长期摄入高糖饮食而又缺乏适当体力劳动,也可引致脂肪肝。

  营养不良、吸收不良或摄入不足也属于营养失调。吸收不良多见于严重慢性炎性肠病,如溃疡性结肠炎、克隆病等,其脂肪肝的发生率为15%-54%。慢性消耗性疾病者,长期厌食或者盲目节食减肥的人,由于摄入的热量不能满足基础代谢需要,糖皮质类固醇分泌增多,交感神经活动增强,贮存脂肪动员增加,大量游离脂肪酸释放至血液中,并被肝脏摄取,酯化为甘油三酯,超过脂蛋白的转运能力而沉积于肝内。现时出现的“减肥热”,使一些原来并不肥胖的人拼命节食,照样形成脂肪肝,这一点目前仍未被重视。一些少女以瘦为荣,结果落得骨瘦如柴,损颜损体,而肝内却有脂肪堆积。

  在纠正营养失调后,肝内沉积的脂肪可逐渐消退,趋于正常。若脂肪肝伴有肝细胞炎症、坏死病变时,可发展至肝纤维化

  嗜酒者易患脂肪肝

  据统计,嗜酒者中脂肪肝发病率占57.6%,而且与其他类型的脂肪肝相比,酒精性脂肪肝发生纤维化和肝硬化的进程相对较快,发生率相对较高。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系,而与酒的种类关系不大。如果饮酒量中的酒精是每日80克,一般不会发生酒精性脂肪肝;如果每日在80-160克,则脂肪肝发生率可增高5-25倍;若每天摄入300克,8天后就可出现脂肪肝。

  大多数酒精性脂肪肝是完全可逆的,一般情况下,戒酒后脂肪肝会逐渐消失。如果长期酗酒,使肝细胞发生脂肪变性、坏死,最终可致肝硬化

  重在自我调摄

  脂肪肝最基本的治疗是去除病因和纠正原发性疾病,如治疗糖尿病和肥胖。调整饮食对于营养过度的肥胖者十分重要。其基本要点是限制糖,包括米、面及其他甜食等食品,适当提高饮食中的蛋白质,至于食物中脂肪的限制倒不是关键。脂肪肝者必须戒酒,包括啤酒,不戒酒只限制饮食量是无济于事的。

(实习编辑:李杏)

2010-08-15 05:27:00浏览63举报/反馈
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邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
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