39健康

胰岛素抵抗与脂肪肝有关系么?

  胰岛素抵抗是慢性丙型肝炎患者肝脂肪变性和肝纤维化进展的一个诱发因素背景:胰岛素抵抗是慢性丙型肝炎的常见表现。胰岛素抵抗究竟是肝脂肪变性和肝纤维化的病因还是后果尚不清楚。丙型肝炎病毒基因型-3自发促进肝脂肪变性的作用有助于阐明这一问题。

  目的:本研究目的是按照基因型评估141例活检证实为非硬化性慢性丙型肝炎的非糖尿病患者体内胰岛素抵抗与肝脂肪变性、肝纤维化的关系。方法:所有患者均接受空腹高糖血症和胰岛素血症的检测。胰岛素抵抗采用稳态模型法(HOMAIR)测定。

  测定基因型-1和基因型-3患者的肝脂肪变性。采用Logistic回归和多变量回归分析确定与胰岛素抵抗、脂肪肝、肝纤维化独立相关的变量。结果:虽然基因型-3患者的肝脂肪变性和肝纤维化程度更为严重,但是,基因型-1相关肝脂肪变性患者的HOMAIR中位数明显高于基因型-3患者(2.1vs1;P=0.001)。

  胰岛素抵抗是基因型-1患者肝脂肪变性的独立危险因素(P=0.001),而基因型-3患者肝脂肪变性的独立危险因素是病毒载量(P=0.003)。在基因型-1患者当中,与胰岛素抵抗相关的独立参数是年龄(P=0.04)和肝脂肪变性(P=0.004)。

  无论何种基因型,肝脂肪变性均与更为严重的肝纤维化相关(P=0.002)。在基因型-1患者当中,尽管循环胰岛素水平与肝纤维化分期之间存在明显关联(P=0.006),但仅有肝脂肪变性和炎症评分与肝纤维化独立相关。

  结论:本研究显示,胰岛素抵抗是基因型-1患者肝脂肪变性和肝纤维化的原因而不是结果。通过胰岛素抵抗诱导的肝脂肪变性,循环胰岛素水平升高成为肝纤维化的危险因素。

(实习编辑:李杏)

2010-08-11 04:52:00浏览70举报/反馈
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邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝大三阳是什么原因
乙肝一般指慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎大三阳可能是由病毒感染、免疫力低下、母婴传播、不安全性行为、输血感染等引起的。若伴有其他不适症状,应及时到医院就诊,以便及时发现并处理潜在的健康问题。 1.病毒感染 慢性乙型肝炎大三阳通常由乙型肝炎病毒感染引起,当机体免疫系统无法清除病毒时,可能会导致慢性感染。患者需要积极遵医嘱进行抗病毒治疗,常用的药物包括恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等,可以饭后温开水送服。 2.免疫力低下 长期使用免疫抑制剂、患有其他疾病或接受化疗等都可能导致免疫力下降,从而增加感染乙型肝炎病毒的风险。对于自身免疫功能较低的人群来讲,平时要尽量做好相关的防护措施,及时到医院注射乙型肝炎病毒疫苗,能够在体内产生抗体,降低病毒感染的风险。 3.母婴传播 主要是指孕妇将乙型肝炎病毒传染给胎儿或者新生儿的一种方式,在怀孕期间或者是分娩的过程中都有可能造成感染的情况出现。如果婴儿已经受到了乙型肝炎病毒的影响,则需要遵医嘱口服恩替卡韦颗粒、拉米夫定片等抗病毒药物来控制病情的发展,从而减轻肝脏损伤的情况。 4.不安全性行为 性接触传播也是慢性乙型肝炎的主要途径之一,特别是无保护性行为,增加了感染风险。出现上述情况后,还需要在医生指导下口服复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等药物进行治疗,能够起到保护肝脏的作用,有利于促进疾病的恢复。 5.输血感染 血液制品如全血、血浆、白蛋白等也可能携带乙型肝炎病毒,因此输血时需确保血液来源的安全。若是伴有肝脏受损的症状,可以在医生指导下口服护肝片、复方甘草酸苷胶囊等药物辅助改善,一般口服给药。 需要注意的是,慢性乙型肝炎大三阳患者应定期复查肝功能、肝脏彩超、腹部CT等相关检查,以便于及时发现病情变化并调整治疗方案。同时,还需要注意饮食健康、避免饮酒和吸烟等不良习惯,有助于减缓病情进展并提高生活质量。
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