对于既往有乙肝病史的人群,若肝功能检查正常,平时也没有出现肝功能异常,通常可以不检查肝功能。但若既往有肝功能异常,如转氨酶或胆红素升高,此时建议进行肝功能检查,以明确肝脏功能是否正常,以及判断肝脏损伤的原因。既往无肝病的人群若检查肝功能出现异常,可能是存在隐匿的肝脏损伤,即不知不觉中已经出现肝功能异常。此时如果不进行肝脏彩超、肝脏弹性扫描、肝脏生化检测等检查,单纯根据临床症状,如是否有乏力、食欲下降、腹胀、尿黄等判断肝功能是否正常,通常属于粗略的判断,需要通过肝脏生化检查,结合乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、肝脏弹性扫描、肝脏生化检测等,进行综合判断。如果存在肝功能异常,还要进一步查明导致肝功能异常的原因,如病毒感染、酒精、药物、自身免疫性肝炎、脂肪肝等,并在医生指导下进行针对性治疗。如果既往有乙肝病史,体内出现乙肝病毒DNA载量升高,肝功能正常,转氨酶正常,肝脏彩超没有慢性肝炎的表现,此时需要常规抗病毒治疗,以避免后期出现肝纤维化、肝硬化。若肝功能异常,转氨酶升高不明显,肝脏彩超也正常,但病毒载量较高,此时需要进行抗病毒治疗,可以选用核苷类似物,如恩替卡韦、拉米夫定等,也可以选用干扰素或恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。