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取消关注肝腹水患者打利尿剂,一般在注射2-3天后,腹水就能够明显减少,此时效果较好的利尿剂,主要包括螺内酯片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等。肝腹水患者打利尿剂的时间,主要取决于腹水的严重程度,以及注射利尿剂后的效果,因此并没有准确的时间。
1、螺内酯片:常用于肝硬化导致的腹水,需从小剂量开始应用,根据患者的尿量和血压情况逐渐增加。螺内酯片可以排出体内多余的水分,同时对醛固酮系统有一定的抑制作用,可以起到排钠、排钾、调节水电解质平衡的作用;
2、呋塞米片:如果肝腹水患者出现腹胀明显,可以考虑应用呋塞米片,以促进排尿,排出多余水分,效果较好;
3、氢氯噻嗪片:主要应用于肝硬化腹水伴腹水的患者,口服氢氯噻嗪片后,通过作用于肾脏的远曲小管,可以减少钠离子和水的重吸收,从而达到排钠、排钾、排水的目的,效果较好;
4、其他:如注射用硝普钠、安体舒通等,属于排水利尿剂,可以促进水和钠的排出,从而达到排钠、排水、排钾的目的,但也可引起水电解质平衡紊乱。
肝腹水患者注射利尿剂时,应注意观察血压变化,以及有无头晕等症状,避免血压过低和过高造成的心脏负荷过重。此外,利尿剂需从小剂量开始应用,逐渐增加剂量,以达到良好的利尿效果,必要时可在医生指导下再加用其它利尿剂进行治疗。
副主任医师
河北医科大学第三医院 中西医结合肝病科
主任医师
南京市第二医院 肝病科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科
主任医师
郑州市中医院 脾胃肝病科
副主任医师
深圳市第七人民医院 肝病科