肝功能异常抗菌药选用

肝功能异常一般指的是肝功能中指标出现异常，如转氨酶、胆红素等均出现异常。对于肝功能异常的患者抗菌药的选用，需要根据引起肝功能异常的原因来决定。通常情况下，药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝脓肿等均会引起肝功能异常，建议患者对症选用药物。

1、药物性肝损伤：在使用抗菌药之前需完善肝功能、肝脏彩超等检查，如果存在药物性肝损伤，转氨酶、胆红素等指标异常升高，通常要先立即停用可疑的药物，并使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行积极治疗;

2、病毒性肝炎：在使用抗菌药之前需完善甲肝抗体、丙肝抗体、巨细胞病毒抗体和EB病毒抗体等检查。若存在病毒性肝炎，通常要遵医嘱选用抗病毒药物进行治疗，如拉米夫定片、索磷布韦片等;

3、自身免疫性肝炎：若存在自身免疫性肝炎，需使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤片、来氟米特片等药物进行治疗，通常需根据患者的疾病类型选用合适的药物进行治疗。若存在重症肝炎，还需住院采取静脉营养支持治疗;

4、肝脓肿：通常需要选用对致病菌比较敏感的抗菌药，如头孢呋辛酯片、头孢克肟片等，待病情稳定后再根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，但如果肝脓肿合并肝硬化，则抗菌药的使用需慎重。

除以上疾病外，脂肪肝、酒精性肝炎、肝肿瘤等肝部疾病，以及心脏疾病、胆道疾病、严重感染等多种疾病也可能导致肝功能异常。建议在完善上述检查后，明确具体病因，再在医生指导下选用合适的药物进行治疗。