39健康

盘点肝癌患者症状特点

  肝癌症状之肝区疼痛

  绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

  少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。

  肝癌之消化道症状

  食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

  肝癌症状之发热

  相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

  肝癌症状之消瘦乏力

  肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质

  肝癌症状之出血倾向

  肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

  肝癌症状之下肢水肿

  肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

  肝癌症状之急腹症

  癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。

(实习编辑:李杏)

2010-05-25 05:36:00浏览19举报/反馈
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汪国营主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
胆囊结石手术多少钱
胆囊结石手术费用因多种因素存在差异,一般价格范围在5000元至30000元之间。具体费用受医院级别、地区、手术方式以及患者个体情况等的影响。1、医院级别:三级医院:这些医院的医疗设备先进、技术水平高,手术费用相对较高,通常在12000元至25000元之间。二级及其他基层医院:这些医院设备和技术水平相对较低,手术费用相对较低,一般在8000元至15000元。2、地区:一线城市:一线城市经济发达,医疗资源集中,手术费用普遍较高,一般在15000元至30000元。二线城市及其他小型城市:这些城市经济水平相对较低,手术费用也相对较低,一般在10000元至20000元。3、手术方式:传统开腹胆囊切除术:这种手术创伤较大,但费用相对较低,一般在8000元至12000元。腹腔镜胆囊切除术:腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,但因使用特殊设备,费用较高,一般在12000元至20000元。内镜逆行胰胆管造影取石术:这种手术方式较为复杂,手术费用更高,可达15000元至25000元。4、患者个体情况:若患者合并胆囊炎、胆管炎等并发症,或存在其他基础疾病,术前检查、术后治疗及护理费用会增加,手术总费用可能上升。建议患者在选择手术时,综合考虑医院的技术水平、手术安全性及自身经济状况,同时了解医保政策,以减轻经济负担。
汪国营主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
胆囊结石一定要动手术吗
胆囊结石并非一定要动手术。胆囊结石虽然在人群中的发病率较高,但手术与否需要综合多方面因素考量,有些情况下保守观察和药物治疗也是可行的选择。许多胆囊结石患者并没有明显症状,只是在体检做超声等检查时偶然发现。这类无症状的胆囊结石,尤其是结石较小、数量较少的情况,通常不需要立即手术。因为此时结石对胆囊功能的影响较小,没有引发胆囊炎等并发症。比如,结石直径小于1厘米,且患者没有任何不适,一般建议定期复查,每6-12个月进行一次腹部超声检查,观察结石大小、数量及胆囊形态的变化。同时,在日常生活中,患者注意饮食规律,避免高胆固醇、高脂肪食物的过量摄入,如鸡蛋,多数患者可以长期保持健康状态,无需手术干预。此外,当胆囊结石引发症状时,也并非都要手术。若症状较轻,如偶尔出现右上腹隐痛、消化不良等,且没有频繁发作,可先尝试保守治疗。一方面,通过调整饮食结构,减少油腻食物摄入,规律进食,避免暴饮暴食,减轻胆囊负担,可能缓解症状。另一方面,可在医生指导下使用利胆药物,如胆宁片,促进胆汁排泄,减轻胆囊炎症。如果患者存在手术禁忌证,如严重的心肺功能不全等,无法耐受手术,也只能选择保守治疗来控制症状。发现胆囊结石后,应及时就医,进行全面检查,评估病情。对于无症状或症状轻微的患者,定期复查至关重要。若症状发作频繁、疼痛剧烈,或出现胆囊炎、胆管炎等并发症,应考虑手术治疗。手术方式一般有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
姜立主任医师
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胆囊结石1.7厘米必须手术吗
胆囊结石1.7厘米并不一定必须手术,这主要取决于结石是否引起了明显的症状以及胆囊的功能状态,若没有引起严重的不适,可暂时不用进行手术:若引起了不适症状或胆结石增多、增大等均需要积极手术。胆囊结石是一种常见的胆囊疾病,其大小只是评估病情的一个方面。当胆囊结石达到1.7厘米时,如果并未引发胆囊炎症或其他明显不适症状,通常可以选择继续观察,可暂时不用进行手术治疗。因为部分胆囊结石可能长期稳定存在,不对患者造成显著影响。此时,可以通过调整生活习惯,如控制饮食,少吃多餐,避免油腻、辛辣食物,多喝水以促进新陈代谢,来辅助管理病情。但是如果胆囊结石1.7厘米且频繁引发胆囊炎症,表现为腹部疼痛、腹胀等症状,或者结石数量多及结石直径≥2cm,此时则建议积极进行手术;另外如果患者伴有胆囊息肉,此时胆囊结石1.7厘米也建议积极进行手术干预。手术方式通常包括腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快的特点。在手术前,需要进行详细的评估,包括胆囊功能测试等,以确定最佳的手术方案。对于部分有保胆意愿且胆囊功能良好的患者,也可以考虑采用内镜微创保胆取石术,该手术可以保留胆囊并取出结石,但术后结石复发的风险需要患者充分了解并接受。建议有胆囊结石的患者定期进行复查,密切关注结石的变化和胆囊的健康状况。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,对于预防和控制胆囊结石的发展具有重要意义。如出现明显不适症状,应及时就医并接受专业医生的评估和治疗。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石的治疗方法主要涉及药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜治疗等。综合运用这些治疗手段,通常能够有效去除结石,缓解症状,预防并发症,提升患者健康水平。1、药物治疗:药物治疗可辅助缓解症状、预防感染。对于合并感染的患者,需使用抗生素控制炎症,如左氧氟沙星。还可使用利胆药物,如熊去氧胆酸,促进胆汁排泄,使部分小结石溶解或排出,但药物治疗通常难以完全消除较大结石,主要用于缓解症状和辅助其他治疗,且用药时需遵循医生建议。2、体外冲击波碎石术:对于部分特定类型的胆管结石,体外冲击波碎石术可作为一种选择。其利用高能冲击波聚焦于结石,将其击碎成小块,以便随胆汁排出体外。不过,该方法对结石的位置、大小、成分等有一定要求,并非所有胆管结石患者都适用,需经过严格评估后由医生决定是否采用。3、内镜治疗:内镜治疗在胆管结石治疗中应用广泛。如经内镜逆行胰胆管造影适用于胆总管下段结石。通过口腔将内镜插入十二指肠,找到胆管开口,切开括约肌后取出结石。这种方法无需开刀,对患者身体损伤小,术后恢复相对较快,尤其适用于高龄、身体状况较差无法耐受手术的患者。若怀疑患有胆管结石,应及时前往正规医院肝胆外科或消化内科就诊。进行全面检查,如腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像等,以明确结石情况。治疗期间,若出现腹痛、发热、黄疸等症状加重情况,应立即告知医生。日常生活中,坚持做好饮食控制和生活习惯调整,对胆管结石治疗和康复具有重要意义。
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