39健康

脂肪肝与冠心病的危险因素相同

  有人戏称冠心病脂肪肝是”双胞胎”。因为肥胖、高脂血症、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常见病因,而这些因素也同样与动脉粥样硬化和冠心病的关系密切。一般说,脂肪肝常先于冠心病而发生,是冠心病的独立危险因素之一。临床上,高脂血症相关性脂肪肝常合并冠心病。

  现实生活中也是如此,肥胖患者随体重的增加往往血糖、胆固醇、尿酸和转氨酶均有不同程度升高,脂肪肝和冠心病的发生率也随之升高。

  脂代谢异常是脂肪肝和冠心病共同的发病机理之一。脂肪化的肝脏因为抗动脉粥样硬化因子减少,有助于冠心病的发生。所以,这就是冠心病患者常伴有动脉粥样硬化的原因,一般常有明显心肌损伤和血流动力学紊乱,T细胞免疫功能下降,肝活检研究显示,这些病例中91.4%有肝细胞脂肪变性。随着对高脂血症的有效控制,冠心病和脂肪肝病情可以明显缓解。

  众所周知,高胆固醇血症者一般体脂增多,是形成冠心病的主要病因。而低胆固醇血症者脂肪肝的发病率极低。提示控制高胆固醇血症可以有效治疗冠心病和脂肪肝。所以高胆固醇血症是其两者的内在联系。

  另外,脂肪肝患者由于常伴有胰岛素抵抗而引起糖代谢紊乱而出现糖尿病。而糖尿病又和冠心病的发生密切相关。所以改善胰岛素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。

  由于高脂血症是冠心病与脂肪肝的共同危险因素,所以,控制高脂血症是治疗的关键环节。实践证明,长期控制血脂水平,可以减轻动脉粥样硬化斑块,冠心病与脂肪肝的发生几率减少。

  降脂治疗为第一目标,他丁类是主要的调脂药。但需要警惕肝毒性。应该在有经验的意识指导下应用降脂药物。万万不能跟着广告走,或者根据药品说明书自服。

  治疗代谢综合症是治疗的第二目标。包括高血压内脏性肥胖和高血糖。鉴于目前尚无治疗肥胖症特效方法,现有的治疗措施均难以令人满意,培养健康行为,平衡饮食,合理营养,增加运动,定期健康检查是十分必要的。

(实习编辑:李杏)

2010-03-31 05:33:00浏览82举报/反馈
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