专家支招：用药正确且持久，才能剔除丙肝隐性杀手

　　专家简介：医学博士，传染病学副教授、副主任医师,硕士生导师。现任感染病科副主任。1984年7月毕业于中山医科大学。[详情]

　　前不久，中山大学附属第三医院收治了一名四十多岁的丙肝患者，其家人说他1年前因为出现疲劳、食欲下降到医院诊断为丙肝，治疗后效果一直挺不错；然而，最近该患者又出现疲劳等症状。经询问，医生发现：原来患者半年前就因病情稳定而擅自停药了。该院感染科赵志新教授表示：“像这样的患者并不少数，其实这也样做得不偿失，不但前功尽弃，而且还可能引起病情的持续反复。要想剔除丙肝这个隐性杀手，首先要用对药，其次是要坚持。”

　　体检：早发现、早治疗

　　慢性丙肝是一种严重的进展性疾病。与慢性乙肝不同，感染丙肝病毒后，约80%的患者都没有明显症状。但当患者因出现相关症状而就医时，往往已经发展到肝纤维化、肝硬化，错过了早期疾病的最佳治疗时机。此时，进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复；不但增大了治疗难度，有时还不得不延长疗程，给患者带来沉重的经济压力。

　　赵志新教授提醒：凡接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等，有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行纹身、纹眉、穿耳环孔等皮肤粘膜创伤性操作的人群称为丙肝高危人群。对于高危人群，我们建议应立刻到正规医院进行检测，只需一小时左右就可以知道结果；同时，建议普通人群在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。

　　治疗：正规途径、七至八成可痊愈

　　尽管丙肝症状隐蔽、预后凶险，但是目前的抗病毒治疗方案已经能够帮助患者攻克丙肝，重新恢复健康生活。正如中国《丙型肝炎防治指南》所指出的，丙肝治疗首推干扰素、尤其是聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗，总体治疗有效率高达七至八成左右。

　　在丙肝治疗中，也有些患者认为只要转氨酶正常就好了，因此盲目地服用保肝降酶药物。但是丙肝病毒仍然在侵袭肝脏，炎症一直在进展，从而导致最终出现肝纤维化、肝硬化，甚至进展到肝癌。此时再使用聚乙二醇干扰素治疗，病情虽然还是会得到改善，但也需更多疗程和诊疗费用。所以，赵教授呼吁：走入治疗误区的丙肝患者不要再拖了，应该尽快到正规医院寻求规范治疗。

　　坚持：充分治疗、忌酒勿疲乏

　　与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能可能并未完全恢复正常；尤其感染慢性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。也有的患者因为白血球或血小板下降，就认为是药物的副作用太大而停药了，但赵教授建议：建议只有白血球降低到3千/立方毫米、血小板下降到5万/毫升时才考虑停药或减药的问题，在专家指导下进行治疗的调整，否则随意停药很可惜。

　　生活中，丙肝患者要坚持忌酒，一两半的白酒，都可加速丙肝恶化。而且还要避免疲乏，保证充足的睡眠以及正常合理的生活和运动。但是对疾病过多的重视和生活中过多的休息都是不必要的，因为睡太多了，反而容易降低抵抗力或导致脂肪肝等反而不利于丙肝的治疗或恢复。

　　行动：国家支持，医院义诊

　　为此，国家特别设立了“十一五丙型病毒肝炎的临床转归及难治性丙型病毒肝炎机制和治疗方案优化的研究”课题，对现存丙肝病人，特别是难治型丙肝病人进行专项研究，降低晚期肝病的发病率和肝病的死亡率。该课题获国家资助4000万元，并将在全国招募3000多位丙肝患者，部分符合条件的难治性丙肝患者可获得免费基因检测及重点时间治疗反应检测及药费资助。因此，丙肝患者可放心的与丙肝病毒抗争。

　　中山大学附属第三医院依托十一五重大专项，建立丙肝（尤其是难治型）患者资料库，医院安排专人对丙肝患者实行全程规范管理，对病人进行治疗及长期跟踪及随访，以期提高丙肝患者的治愈率。该项目自2008年底开始，目前已经有273名患者加入，超过一半以上病人收到较好的效果，赵教授表示：希望那些难治型丙肝患者可以加入到该项目，更好的和丙肝做抗争。

　　据悉，为了帮助丙肝患者能够早发现、早诊断、早治疗，中山大学附属第三医院（天河路600号）感染科将于3月13日（星期六）（8：30-11：30），在肝病大楼一楼大厅举行大型丙肝科普宣传讲座，届时该院的3名丙肝专家将为公众提供免费咨询，有需要的还可接受免费丙肝抗体检测，欢迎广大市民前往参加。

　　小贴士：中山三院专家门诊时间：

　　张晓红教授门诊时间：每周一下午

　　赵志新教授门诊时间：每周二上午

　　林潮双教授门诊时间：每周四下午

　　新闻链接：继广州市第八人民医院、广州医学院附属第二医院、中山大学附属第三医院、广东省人民医院、南方医科大学南方医院、广州市第一人民医院、中国人民解放军第四五八医院和广东省中医院8家医院将聚乙二醇干扰素a-2a（派罗欣）治疗丙肝纳入门特后，番禺区中心医院近日也加入该项医保待遇。这项适用于番禺区所有职工及居民参保人的政策，将惠及55万人。

　　据悉，番禺区的具体医保待遇和广州市丙肝门诊政策一样：不设起付限，报销比例80%，最高限额3500元/月，最高限额当月有效；使用聚乙二醇干扰素a-2a注射液治疗丙肝；丙肝门特有效期6个月，最长可再延长12个月。

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（责任编辑：潘东波）