肝腹水治疗 要从了解开始

　　腹水医学上称之为肝硬化腹水，要是想了解肝腹水治疗那么我们必须要先从了解肝腹水开始。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。

　　肝腹水是肝硬化的终末阶段，肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体，但还要用利尿剂，而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。

　　据《皇帝内经》记载：正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。中医认为正气不足是发病的关键，内因在疾病的转归中起着决定性作用。扶正固本，攻补兼施，先补后攻。根据乙肝患者的具体病况，灵活运用，需补则补，需攻则攻，抓住时机，主动进攻。正气不足必先扶正，解决本虚标实之弊，补就是滋补肾、脾、肝三脏，肾为先天之本，藏精主骨生髓，脾为后天之本，为气血生化之源，通过补先天之本和后天之本，促使机体的免疫细胞不断增生，成熟，成长，壮大。肝主疏泄，调气机是直接受损的脏器，要及时补肝，养肝恢复肝功能。当机体免疫细胞至敏后，是备了吞噬和杀伤病毒的能力，再投入抗病毒中药内外齐攻，主动进攻，彻底摧毁乙肝病毒，最终达到乙肝临床治愈。

　　原发病的治疗

　　腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

　　基础治疗

　　包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。

　　卧床休息

　　卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

　　饮食治疗

　　丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。 应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

（实习编辑：李杏）