你对甲肝了解多少呢？

　　本栏目撰稿人魏今波大夫是黑龙江省医院南岗分院感染病科主任，全国抗非典优秀共产党员，有几十年临床经验。

　　魏大夫：

　　您好!

　　我在一次免疫学检查时发现有甲肝。可我从来没有什么感觉，这个结果可信吗?如果可信，我周围也没有患甲肝的，怎么会传染上呢?

　　长春 读者

　　春季是病毒性肝炎的高发季节。我们已经了解了病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，分别由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。除此之外也不排除仍有一些未研究明确和未被发现的肝炎病毒存在。

　　今天我们重点谈谈甲型和戊型肝炎。

　　一、甲型肝炎和戊型肝炎的传染病特点

　　我国是病毒性肝炎的高发区，甲型肝炎人群流行率高达80%，也就是感染过甲肝病毒而产生甲肝抗体的人(抗-HAV阳性者)占人群中80%。大家可能奇怪，有这么高吗?这是因为甲肝的感染者中隐性感染者远远多于急性肝炎患者。

　　隐性感染也称亚临床感染，就是病原体侵入人体后，机体产生特异的免疫应答，可以清除掉病原体，但不引起或只引起很轻微的组织损伤，所以无临床症状和体征，甚至也没有生化检查的改变，只有通过免疫学检查才能发现，如读者来信中提到的情况，我国的甲肝和戊肝病毒感染者均以隐性感染多见。戊肝的人群感染率约为17%。

　　我们知道，乙、丙、丁型肝炎的临床患者多表现为慢性感染，而甲、戊型肝炎则为急性感染，一般不转为慢性。甲、戊型肝炎也都没有病毒携带状态，这一点也不同于乙、丙、丁型肝炎。

　　病毒携带和隐性感染有何不同呢?携带者不发病也没有免疫应答的排斥反应，不能清除病原体，但能从体内排出病原体(指潜伏期携带，而非显性感染后的恢复期携带)，所以具有传染性，成为传染源。

　　甲、戊型肝炎的传染源就是肝炎患者和隐性感染者，而乙、丙、丁型肝炎的传染源还包括病毒携带者。

　　甲、戊型肝炎是通过胃肠道经粪——口途径传播的。也就是一般群众通常所说的“在外边吃饭传染的”，不同于乙、丙、丁型肝炎是经血液和体液等胃肠道以外的途径传播的。

　　甲、戊型肝炎病毒经口进入人体后，由肠道进入血液，引起短暂的病毒血症，以后再进入肝细胞，并在其中复制，少量病毒进入血中，大部分由胆汁排入肠道，再随粪便排出体外。

　　患者或隐性感染者的粪便污染了饮用水源、食物、蔬菜、用具、玩具等，可引起甲、戊型肝炎的流行。尤其水源、食物污染可发生暴发流行。