39健康

脂肪肝患者最需警惕的3件事

  脂肪肝患者最需警惕的3件事--糖尿病&病毒性肝炎&肥胖

  ●脂肪肝患者在调整生活方式、改善饮食结构、加强运动的基础上,酌情选用保肝、降脂、降糖及降压药物,将有助于控制这种“富贵病”。

  近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。在上海,脂肪的患病率高达15%,相当于每20个成年人里面,有3个人患脂肪肝。

  在大多数人的印象中,脂肪肝仅仅是一种“富贵病”,甚至是亚健康,不痛不痒、无关紧要、可治可不治。其实不然。随着医学研究的不断深入,脂肪肝对人体健康的危害已被医学界所认识:15%~20%的单纯性脂肪肝会在未来的5~10年内发展为脂肪性肝炎;30%~40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化,最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生;脂肪肝患者罹患高血压、糖尿病及心脑血管事件的概率比普通人群高得多,平均寿命也比普通人群短。可以说,防治脂肪肝已经到了刻不容缓的地步。如果您或您的家人、朋友患有脂肪肝,不妨仔细阅读下列文字,权威肝病专家的独到见解,定将使您获益匪浅。

  1糖尿病“深藏不露”

  流行病学调查发现:合并Ⅱ型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者,脂肪肝的患病率高(在Ⅱ型糖尿病患者中,脂肪肝患病率高达42%),发生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性大;脂肪肝患者发生糖代谢异常的概率亦很高(21%~45%的脂肪肝患者合并糖尿病)。更值得一提的是,脂肪肝患者即使目前体重、血脂、血糖、血压均在正常范围,但日后发生高脂血症、糖尿病、高血压、动脉硬化及其相关并发症的危险性亦大大增加。可以说,糖尿病与脂肪肝是一对“难兄难弟”,互为因果。脂肪肝是糖尿病的独立危险因素和前期病变,糖尿病是脂肪肝的重要危险因素,并可能是导致其发生肝硬化和肝癌的“助推器”。

  防治重点:

  脂肪肝患者常规查血糖,糖尿病患者常规查肝脏B超和肝功能。

  一旦被确诊为脂肪肝,除需要明确脂肪肝的病因、了解脂肪肝对肝脏的损害程度之外,还应当及时查血糖,以明确是否合并存在糖代谢异常。需要提醒的是,由于不少脂肪肝患者仅表现为餐后血糖升高,空腹血糖正常,若只查空腹血糖,将会漏诊一大批餐后血糖升高者。因此,脂肪肝患者应常规做糖耐量试验和糖化血红蛋白检测,以分别了解空腹、餐后血糖,以及最近一两个月内的血糖变化情况。一旦发现有糖耐量异常或糖尿病,患者应立即接受治疗,争取将血糖控制在正常范围,以减少各种并发症的发生。血糖正常的脂肪肝患者亦不能放松警惕,每3~6个月必须去医院复查一次空腹与餐后2小时血糖,以便早期发现问题,早期治疗。同样道理,对糖尿病患者而言,定期复查肝脏B超与肝功能,有助于早期发现脂肪肝,保护肝功能。

  2病毒性肝炎“火上浇油”

  全球有超过5亿的人口存在乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染。其中,50%以上的乙肝病毒携带者在中国,慢性丙肝病毒感染在我国亦不少见。另一方面,随着人民生活水平的提高、饮食结构的西化及体力活动的减少,由肥胖所致的脂肪肝越来越多。脂肪变的肝脏是个既不称职,又极其脆弱的器官,极易受到药物、工业毒物、酒精、缺血等因素的伤害。最新研究发现,约30%的乙肝患者存在不同程度的肝脂肪变,脂肪肝可能是加重慢性病毒性肝炎患者肝组织损伤及导致其预后不良和抗病毒治疗应答差的危险因素之一。

  防治重点:

  先治“胖肝”,再抗病毒。

  很多临床医生认为,血清表面抗原阳性者一旦出现转氨酶持续增高,就需要进行抗病毒治疗。其实不然。乙肝合并脂肪肝患者出现转氨酶异常和肝炎活动时,应仔细判断其原因。当肝脏损伤乃脂肪肝所致时,抗病毒治疗常难以起效,治疗的关键在于戒酒、减肥、调整糖脂代谢紊乱及应用保肝药物(如易善复)。只有当转氨酶升高为免疫攻击所致时,才有必要进行抗病毒治疗。此外,大家还应该明确一个概念:没有病毒并不代表没有肝脏损伤,脂肪肝同样也会导致肝硬化乃至肝癌的发生。乙肝患者若只重视抗病毒治疗,而忽视脂肪肝的治疗,即便病毒被清除,也可能依然逃脱不了发生肝硬化、肝癌的命运。

  尽管抗病毒治疗对慢性病毒性肝炎患者非常重要,但对乙肝合并脂肪肝患者而言,不妨首先进行减肥、戒酒、改善胰岛素抵抗、纠正糖脂代谢紊乱及保肝治疗,随后再由专业医生根据具体情况,决定是否需要抗病毒治疗。成功的减肥可在不影响血清病毒滴度和亚型的情况下,显著改善这些患者的肝损伤

  3肥胖“如影随形”

  大量流行病学调查表明,肥胖是导致成人肝功能酶学异常的主要原因,75%以上的血清转氨酶增高与肥胖有关。肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有伴发其他疾病,非酒精性脂肪肝的发生率也很高(56%~78%的肥胖者有脂肪肝)。

  在肥胖性脂肪肝的形成过程中,腰围增粗、近期体重迅速增加、长期肥胖被认为是三大主因。随着体质指数的降低,脂肪肝的缓解率增加,体重下降越多,肝脂肪变消退的可能性就越大。

  防治重点:

  半年至1年减重5%。

  减肥不仅能促进肝内脂肪的消退,还能改善胰岛素抵抗,避免心脑血管事件的发生。研究显示,肥胖性脂肪肝患者若能在半年至1年内将基础体重下降5%左右(每月减重1~2千克),肝内脂肪沉积就可消退,肿大肝脏可回缩,肝功能可恢复正常,伴血脂、血糖、血压等指标改善。减肥方法主要包括:节制饮食、加强运动,必要时可在医生指导下选用减肥药物和减肥手术。其中,前3种方法为基础治疗措施,部分患者仅通过基础治疗,即能达到减肥和缓解脂肪肝的目的。减肥药物主要用于中重度肥胖,特别是合并血脂、血糖、血压增高者。减肥手术仅适用于少数重度肥胖症患者。

  专家忠告

  药物治疗非药物治疗同等重要

  1.偶尔酗酒也会导致脂肪肝进展。

  研究证实,长期(5年以上)、过量饮酒(每天摄入乙醇量超过40克)与酒精性脂肪肝、肝硬化的发生密切相关。但对脂肪肝患者而言,即便没有达到上述标准,仅偶尔酗酒或豪饮(一次摄入乙醇量超过60克),就有可能使单纯性脂肪肝进展为脂肪肝性肝炎,最终导致肝硬化,乃至肝癌的发生。

  根据乙醇与饮酒量的换算公式--乙醇(克)=酒的度数×0.8(乙醇的比重)×饮酒量(毫升)计算,60克乙醇相当于150毫升(3两)50度白酒、1800毫升(3瓶)4度的啤酒,或750毫升(1瓶)10度的红酒。

  2.治疗脂肪肝,药物治疗与非药物治疗同等重要。

  脂肪肝患者常容易走两个极端:一类患者希望靠药物治愈脂肪肝,再贵的药都愿意买。但要他少吃、少喝、多运动,比登天还难;另一类患者不愿意用药,希望通过严格控制饮食、加强运动来治愈疾病。实际上,这两种做法都不够科学。药物治疗与非药物治疗同等重要,偏废任何一方,均达不到最佳治疗效果。研究表明,除单纯性脂肪肝外,光靠少吃多动等基础治疗,很难有效改善脂肪肝,特别是有转氨酶升高、合并糖脂代谢紊乱的脂肪肝患者的预后。而一味依赖药物而不重视减肥等基础治疗效果亦不好。

  正确的做法是,在调整生活方式、改善饮食结构、加强运动的基础上,酌情选用保肝(如易善复)、降脂、降糖及降压药物,努力将容易导致患者预后不良的有关指标控制在正常范围,以获得最大的临床益处。

(实习编辑:李杏)

2010-01-29 05:05:00浏览94举报/反馈
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付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
脂肪肝和胆囊炎症怎么治疗好
脂肪肝和胆囊炎患者通过调整饮食、适度运动、药物治疗、定期检查、心理调节等方法进行治疗比较好。如情况严重,建议及时就医。 1.调整饮食:合理的饮食对于脂肪肝和胆囊炎的治疗至关重要。减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、甜食等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如,多吃西兰花、苹果、燕麦等。 2.适度运动:适当的运动可以帮助减轻体重,改善脂肪肝,同时也有助于胆囊的正常收缩和排空,预防胆囊炎发作。选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,可以促进身体的新陈代谢,增强体质。 3.药物治疗:对于脂肪肝和胆囊炎,根据病情的严重程度,可能需要遵医嘱进行药物治疗。对于脂肪肝,一些保肝药物,如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片可以帮助改善肝功能。而对于胆囊炎,可能需要使用利胆药物,如胆宁片、消炎利胆片等。 4.定期检查:患有脂肪肝和胆囊炎的患者需要定期进行检查,监测病情的变化。包括肝功能检查、腹部超声等。通过定期检查,可以及时发现问题,调整治疗方案。 5.心理调节:疾病的治疗过程中,心理状态也很重要。保持积极乐观的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。良好的心理状态有助于提高身体的免疫力,促进疾病的康复。 同时,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜。在治疗过程中,要严格遵循医生的建议,定期复查,以便及时调整治疗方案。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
中度脂肪肝患者吃什么水果好
中度脂肪肝患者可以适当吃一些富含维生素、膳食纤维、蛋白质、微量元素、果胶的水果,一般有苹果、香蕉、猕猴桃、橙子、火龙果等。1、苹果苹果中含有丰富的维生素、膳食纤维、果胶等营养成分,适当食用可以补充身体所需要的营养物质,还可以促进胃肠道蠕动,有利于身体的健康。2、香蕉香蕉中含有丰富的维生素、膳食纤维、蛋白质、微量元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收,还可以起到润肠通便的作用。3、猕猴桃猕猴桃中含有丰富的维生素、膳食纤维、叶酸、胡萝卜素、钙元素、铁元素等营养成分,适当食用可以补充身体所需要的营养物质,还可以促进身体的新陈代谢,有利于身体的健康。4、橙子橙子中含有丰富的维生素、膳食纤维、胡萝卜素、钙元素、磷元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收,还可以起到润肠通便的作用。5、火龙果火龙果中含有丰富的维生素、膳食纤维、蛋白质、微量元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收,还可以起到润肠通便的作用。需要注意的是,水果只能起到辅助治疗的作用,并不能治疗疾病,如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗,以免延误病情。此外,中度脂肪肝患者还可以适当进行运动,如慢跑、游泳等,有助于促进脂肪消耗,改善病情。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
脂肪肝患者平时要注意什么
脂肪肝的患者平时要注意饮食调理、适量运动、药物治疗、戒烟戒酒、定期体检等。脂肪肝通常是由于肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变,与过度饮酒、内分泌紊乱、长期营养不良、肝炎病毒等因素有关。1、饮食调理脂肪肝的患者平时要注意合理地饮食,少吃油腻、油炸、高糖、高盐、辛辣刺激性食物,如肥肉、炸鸡、辣椒、咸菜、腌制食品等。可以多吃富含维生素的蔬菜水果,如菠菜、油菜、苹果、香蕉等,能够补充身体所需要的营养成分。同时患者还要注意多喝水,可以促进身体的新陈代谢。2、适量运动患者平时也可以适当进行体育锻炼,如游泳、慢跑、打羽毛球等,可以消耗体内多余的脂肪,有利于改善病情。但要注意避免剧烈运动,以免加重肝脏负担。3、药物治疗如果患者病情比较严重,可以在医生指导下服用保肝护肝的药物,如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等。如果存在肝炎病毒感染的情况,患者也可以遵医嘱服用抗病毒药物,如恩替卡韦分散片、拉米夫定片等。同时,肝脏是体内大多数药物代谢的主要场所,建议患者用药前咨询专业医生,避免盲目用药加重肝脏的负担。4、戒烟戒酒长时间吸烟及饮酒可能会导致酒精脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此建议患者戒烟戒酒,有助于延缓疾病的进程。5、定期体检定期的体检能够帮助医生了解患者的病情变化情况,以便医生能够根据患者的病情变化情况来调整相关的治疗方案。除此之外,患者还要注意保持良好的心态,避免情绪过于激动。同时,患者还需要严格遵医嘱用药,避免自行盲目用药,以免加重病情。如果出现其他不适症状,建议及时就医治疗。
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