哪些人需经常检查肝功？

　　在回答该问题之前，让我们先了解一下哪些因素会导致转氨酶经常升高?应该说，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标，任何导致肝细胞损害的因素均可导致转氨酶升高，但其中最常见的原因有肝炎病毒感染，其次是长期大量饮酒、服用对肝脏有损伤的药物、非酒精性脂肪肝、自身免疫病、肝胆系疾病、EB病毒/巨细胞病毒或肠道病毒的感染等。北京地坛医院肝病科杨玉英

　　首先说一下肝炎病毒感染。常见的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五型，其中甲型和戊型肝炎在患病后可获得终身免疫，即得过一次病，以后不会再患病;而乙、丙、丁三型可转成慢性肝炎，即转氨酶可反复异常，纤维化程度逐渐加重，数年后，即可发展为肝硬化，其中乙型又占绝大多数，丁型肝炎病毒感染在我国很少。同时有相当数量的病人有乙肝病毒的携带，而转氨酶可长期处于稳定状态，尤其是儿童多见，病毒复制活跃，我们称之为免疫耐受状态，这组病人也可由于免疫耐受的打破及潜在的病毒复制，而引起转氨酶的升高。转氨酶的升高不明显时，可无任何自觉症状，或即使略感不适，也不会想到由肝炎所致，从而忽视肝功的检查，待病情加重，出现黄疸才上医院检查，这势必会在一定程度上增加治疗的难度，并造成了肝脏一定的损伤及纤维结缔组织的沉积。所以，我们强调，对于携带乙、丙型肝炎病毒的病人，需经常检查肝功，以便及时发现异常，及时根据肝功异常的原因而采取针对性的保肝治疗，只有这样，我们才有可能在目前尚无理想的抗病毒、抗纤维化药物治疗的今天，尽可能减缓慢肝→肝硬化→肝癌的进程。

　　第二类需经常检查肝功的是长期大量饮酒的人。近年来，在我国，随着人民生活水平的提高，酒精性肝病的发病率也明显提高。导致酒精损伤的饮酒量因人而异，一般认为每日饮高浓度酒80～150克，连续5年以上即可导致肝损伤。酒精性肝病按严重程度可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。我们注意到，前来我院就诊的酒精性肝病的病人，多数已进展至肝硬化并已出现腹水，这时的肝损伤已是不可逆，严重地影响了预后。出现此现象的原因与早期酒精性肝病，即酒精性脂肪肝和酒精性肝炎时，病人往往无症状，未及时诊治有关。所以，我们提醒那些长期大量饮酒的人，一方面要尽可能减少饮酒量，同时要注意经常复查肝功，以便延误治疗。

　　第三类需经常检查肝功的人是服用损肝药物的人。常见的有：抗结核病药(如：异烟肼、利福平等)、解热镇痛药(扑热息痛)、抗真菌药(酮康唑)及某些抗癫痫、抗精神病、抗甲状腺药、抗生素、降糖药、口服避孕药。值得注意的是，一些中成药也有肝损伤，如：雷公藤、冬青叶、复方青代丸等;还有一些治疗风湿、皮肤病(如：银屑病、牛皮癣)的药物，也有肝损伤报道。另外，近年来，随着瘦身运动的风靡，大量减肥药的使用，也开始出现了相关肝损伤的报道。故在使用以上药物时，一定要定期监测肝功，伴有肝病的病人要慎用。

　　第四类需经常检查肝功的人是由于营养过量或不良、糖尿病、长期服用激素等引起的非酒精性脂肪肝病人。在此，要特别强调的是，营养过量即肥胖者占相当的比例，尤其是近年，肥胖儿的比例迅速增加应引起重视，据报道，约半数的肥胖者可发生脂肪肝。脂肪肝持续发展也可进展至肝硬化，而常常病人的不适症状轻微。

　　其它需要经常检查肝功的人群，如：患自身免疫病、肝胆系疾病、伴有其它病毒或细菌感染等，均可引起转氨酶的增高，在此不再赘述。

（实习编辑：李杏）