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取消关注由于脂肪肝早期大多没有症状,隐蔽性强,所以很容易让人们产生忽视心理,从而错过最佳的治疗时机而恶化。因此,一旦发现得了脂肪肝应该尽早的进行治疗。
脂肪肝初期大多是单纯性脂肪肝,如果不经治疗,可能逐渐发展成脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。还可能引起高脂血症、糖尿病等其他富贵病。脂肪肝治疗越早,脂肪肝的程度越低,治疗起来越容易。
1.单纯性脂肪肝越早治疗恢复越快
单纯性脂肪肝是脂肪肝发生最初的阶段。多数是由于不健康的饮食和生活习惯(吃得多、动得少)、酗酒、药物和化学毒物的损伤等,造成肝脏脂肪代谢出现了异常,脂肪开始在肝细胞内堆积。由于肝炎或其他疾病引起的也比较常见,此期是治疗脂肪肝的最佳时机。
单纯性脂肪肝可无临床表现,容易被患者忽视,部分患者可表现为疲乏感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等,通过B超等检查可被发现。部分患者可伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等,应引起注意,必要时需要同时进行治疗。
单纯性脂肪肝阶段肝功能一般完全正常。这是脂肪肝防治的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段,如能及早发现,及时治疗,可以完全恢复正常。
首先,改变不良生活习惯是治疗的根本。这个时期的脂肪肝患者大多可以通过减肥、戒酒、控制脂肪摄入、避免有害物质暴露等途径给肝脏“减肥”,让肝脏完全恢复正常。如果是影像学或者肝穿刺检查认为脂肪肝比较严重时,可以辅以药物治疗,如补充肝脏代谢所需的维生素C、维生素E,口服多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟、双环醇等保护肝细胞膜等药物。如果患者体重指数、血压、腰围、血糖、血脂等指标判断,属于代谢综合征或代谢综合征高危人群,那么还应该及时服用二甲双胍等药物增加人体对胰岛素的敏感性,缓解胰岛细胞的“工作压力”,推迟或消除代谢综合征的发生。
在单纯性脂肪肝的综合治疗中,保肝药物是一种辅助治疗措施,是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的,是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身,否则脂肪肝就是治好了也会复发。
2.脂肪型肝炎治疗后多数可恢复
脂肪型肝炎是单纯性脂肪肝没有得到良好的控制,肝细胞脂肪堆积进一步增多,致使一部分肝细胞开始被破坏、肝功受到影响、转氨酶开始升高的阶段。尤其酒精性脂肪肝如果长期饮酒最容易导致脂肪型肝炎。此时可以出现肝炎的症状,比较容易发现。
在这一阶段,基础治疗与单纯性脂肪肝大致相同,纠正不良的饮食和生活习惯仍十分重要。除此之外,保肝药物辅助治疗很重要。尽管脂肪型肝炎经过正确规范的治疗也能够基本恢复正常,但比起单纯性脂肪肝的治疗要困难得多,可能需要半年甚至更长时间的治疗,而且年龄越大、身体基础越差的恢复得越慢。
在脂肪肝早期,积极地改变不良生活饮食习惯,多注意运动,往往可以很快的回复健康,在没有合并其他疾病的情况下,一般不需要服用任何药物。早期治疗脂肪肝不但简单易行,还避免了脂肪肝可能引起的一系列疾病,因此,脂肪肝治疗越早越好。
(实习编辑:李杏)
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
主任医师
深圳市中医院 消化内科
主治医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医针推科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
主任医师
广东省职业病防治院怡乐门诊部 内科
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