我国肝纤维化研究的希望

　　2009年7月24日，我国肝纤维化诊疗领域最大规模的顶级学术论坛——“福瑞肝纤维化论坛”在京召开。据了解，本届论坛由中国肝炎防治基金会-王宝恩肝纤维化研究基金和内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司联合主办。与会中外专家学者近200人齐聚一堂，就肝纤维化无创诊疗领域的最新进展进行了深入研讨，并向全球发布了“FibroScan中国乙肝患者多中心临床验证”结果，会议还通报了王宝恩肝纤维化研究基金课题的最新进展和研究成果。据悉，FibroScan是当今世界最先进的肝纤维化无创诊断设备，其在我国的广泛应用将标志着我国肝纤维化诊断水平已与世界接轨。

　　记者从现场看到，本届论坛不仅吸引了我国流行病学专家庄辉院士、北京友谊医院贾继东教授、广州南方医院侯金林教授等众多国内肝病防治领域的知名专家学者出席交流，更邀请到世界肝炎和肝纤维化研究领域的领军人物美国杜克大学Keyur Patel 博士和法国波尔多大学Laurent Castera博士在现场发表了重要演讲。

　　肝纤维化诊疗——“谁阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数慢性肝病”

　　据了解，我国现有各类型肝病患者已超过2亿之众（其中，乙肝病毒携带者约9300万，现症感染者约3000万，丙肝病毒携带者约4000万，脂肪肝患者约1。2亿），每年死于肝病的患者就达50万人以上，医疗费用成本更远超千亿元大关。 肝病不仅给无数患者和家庭带来了巨大的痛苦、更给社会造成无比沉重的经济负担。

　　肝纤维化是各类慢性肝脏疾病发展到肝硬化、肝癌的必经环节，而包括肝炎、脂肪肝、酒精肝等在内的大部分肝病都可能导致肝纤维化，如果不能够及时发现并有效治疗，就很可能进一步发展为肝硬化乃至肝癌，直接危害到患者生命。

　　由于医学界在肝纤维化治疗上的认识不断取得突破，Friedman（弗里德曼）、 Bissell（巴瑟尔）等国际顶级专家学者在全球最权威的医学杂志 Hepatology中明确表示“动物的肝纤维化可以逆转，在人类也得到了证实”，世界著名肝病权威、美国Hans Popper博士也公开指出：“谁阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数慢性肝病。”因此，如何及早发现和治疗肝纤维化已经成为慢性肝病治疗的关键所在。国内外专家普遍建议：各类慢性肝病患者在接受抗病毒治疗效果不理想的情况下，应尽快选择抗纤维化治疗以获得更加积极、稳妥而有效的治疗保障，甚至康复的希望。

　　王宝恩肝纤维化研究基金——我国肝纤维化研究的希望所在

　　介于肝纤维化研究在防治肝病中的重要作用，并随着政府和公益组织加大了在肝纤维化研究方面的支持力度，我国专家学者在此方面的研究也从逐步深入。2007年1月30日，“王宝恩肝纤维化研究基金”设立，这是我国唯一的肝纤维化研究基金。该基金是中国肝炎防治基金会以王宝恩教授冠名，由内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司捐资设立。内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司承诺自2007年起10年内捐资不少于5000万元人民币，用于资助肝纤维化诊断标准、流行病学、临床治疗、预后等方面的研究，并资助肝病基层医生及患者教育等活动，到目前为止，已向该基金捐资1000万元人民币。

　　本次会议通报了“王宝恩肝纤维化研究基金”自设立以来，课题的申报、审批及进展情况，介绍了我国肝纤维化诊断的最新研究成果。据介绍，为保证该项基金的学术性和公益性，中国肝炎防治基金会成立了本基金的管理委员会和学术委员会，并制订了相应的管理办法，颁布了《王宝恩肝纤维研究基金项目申请指南》，通过严密、严格的组织管理程序及公开、公平、公正的学术把关，确定重点研究方向和课题申请指南，并择优资助了一批科学性、实用性及可行性强的课题，通过科研课题的申请、实施，调动从事肝纤维化、肝硬化研究及相关科技人员的积极性和创造性，达到推动我国肝病防治领域科学研究的目的。目前，我国的肝纤维化诊断技术已与世界接轨，主要体现在FibroScan等世界先进设备的引进及无创诊断技术的提高上。

　　FibroScan中国乙肝临床验证结果——令人振奋与鼓舞的希望

　　目前，我国临床诊断肝纤维化所采用的普遍方法是“肝脏穿刺”，该方法需要对患者实施麻醉后，使用长约70毫米的“活检针”进行活体肝脏穿刺检测，不仅有创有痛，且伴有并发症和假阴性率。整个穿刺过程给肝病患者造成极大的身心痛苦和行动不便的同时，单次检测高达人民币1500元至2000元的检测费用，也使得大多数患者因身心或经济方面的“难以承受”不得不望而却步。

　　而世界范围来看，无创诊断已成为未来肝纤维化诊断的必然趋势。据法国波尔多大学医院Laurent Castera博士介绍，FibroScan（图1）作为目前世界上最先进的肝纤维化无创诊断设备，已在欧洲和其它多个国家和地区广泛使用，其在肝纤维化无创诊疗领域的积极作用已得到世界范围专家的一致认可。美国杜克大学医学中心Keyur Patel博士也介绍了无创肝纤维化诊疗在美国的研究与前景，认为FibroScan是目前最先进、最实用、最人性的肝纤维化无创诊断设备，并且使用前景非常广阔。

　　据北京友谊医院贾继东教授介绍，为了验证FibroScan检测慢乙肝肝纤维化的有效性，“FibroScan中国乙肝患者多中心临床验证”于2007年9月启动，并在首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国人民解放军第302医院、南方医科大学南方医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、第三军医大学附属重庆市西南医院、上海交通大学医学院附属仁济医院等全国七大中心进行了开放性、前瞻性研究。通过科学系统的研究，此次FibroScan无创评价慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化程度研究结果显示：1、FibroScan检测不同肝纤维化患者的肝脏硬度有显著性差异，而且与肝纤维化程度密切相关。2、FibroScan能准确检测肝纤维化程度，而且肝纤维化程度越高，其准确度越高。

　　据专家介绍，这一结果表明，FibroScan对肝纤维化各期的分级诊断具有极高的准确性，对于我国乃至亚洲人群丙肝、乙肝及其它肝病诊断评估具有很高的科研和临床价值。据悉， FibroScan已于2008年获得我国国家食品和药品监督管理局的批准用于临床诊断。内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司做为FibroScan在中国大陆的唯一代理商，对引进这一先进设备，推动肝纤维化无创诊断技术的提高，起到决定性的促进作用。随着FibroScan在我国的落户和普及，此前我国在肝纤维化诊断领域较为落后的状况必将彻底改变。