一味保肝 肝脏根本保不住

　　在很多乙肝患者眼中，转氨酶是监测肝功能最重要的指标。每次查肝功，很多人双眼就紧盯着“ALT”(谷丙转氨酶)和“AST”(谷草转氨酶)两项指标。下降了，就满心欢喜;升高了，则垂头丧气。因此，市面上也出现了很多专门降低这两项指标的“降酶药”。殊不知，单纯的转氨酶降低只是解决了表面问题，并不意味着病情得到根本性好转。盲目使用降酶药实不可取。

　　治乙肝，单用“降酶药”毫无意义

　　我国现有各种各样的保肝降酶药物数百种，多是我国自主研发的植物药和中成药，主要含有五味子素、水飞蓟素、甘草酸等化学成分。这些药物可以使血液中超标的转氨酶迅速降低，使这一检查项目恢复正常。

　　但是对于乙肝患者来说，单纯的降酶治疗并没有太大意义。因为像五味子、联苯双酯、垂盆草等药物，虽有肯定的降酶效果，可以使谷丙转氨酶很快复常，但肝脏炎症依然存在、发展。因为引起肝炎的病因，例如乙肝病毒等，并没有解决，仅仅降酶只能起到治标的作用。

　　乙肝治疗的核心问题是抗病毒，只有乙肝病毒被消灭、被抑制，病情才能获得根本性好转。遗憾的是，我国目前乙肝治疗的确存在“本末倒置”的情况，乙肝患者将钱财用在“降酶药”上，满足于暂时性的转氨酶正常，得过且过，不求根治，大量原本可用于正规治疗的资金就这么白白浪费了。

　　用不好反而掩盖病情

　　转氨酶复常只是解决乙肝的表面问题，对于疾病的实质性康复没有帮助。相反，有时大量使用“降酶药”还有可能掩盖病情，贻误抗病毒治疗的时机。

　　转氨酶是细胞中的一种催化剂，肝细胞中含量高，血液中含量低，肝脏受损时释放入血。在肝功能各项指标中，转氨酶能够灵敏地反映肝细胞损伤及其损伤程度，但不能反映造成伤害的具体原因。在没有查清原因的情况下，单纯使用降酶药有可能掩盖疾病的真相。即使已经确诊为病毒性肝炎，单纯降酶而不是抗病毒，也只会造成转氨酶正常的假象，乃至延误治疗。

　　此外，由于多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多服用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。近年来国内外不少学者认为，许多保肝降酶药物的疗效未经证实，有的还可能有促纤维化作用，即使作为辅助药物也需要重新评价。

　　保肝降酶，谨慎从事

　　治疗乙肝应以抗病毒药为主，这是控制病情的关键，保肝药只能作为辅助措施，多数情况下只用抗病毒药物即可，不需要合用保肝降酶药。肝病患者必须明白，肝病用药是有严格临床指征的，适合别人的药不一定适合你，因此一定要和医生密切配合，任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使确需应用保肝药，种类也不宜多，不要超过3种。

　　常用的保肝药有维生素类，促进肝脏解毒的药物，促进能量代谢的药物，促进蛋白质合成的药物，抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等。这类药物有数百种之多，应选择那些针对发病机制而发挥作用，且临床证明确有效果的。切不可迷信保肝药广告中列举的功效，不加节制地使用。可用可不用的药更要小心用。对于原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎患者，保肝药没有治疗效果，不必应用。脂肪肝患者也应慎用保肝药。

　　实际上，国际权威乙肝指南并无保肝降酶药物之说，也就是根本不认可所谓的保肝降酶药物。广大乙肝患者必须清楚地认识治疗乙肝的根本举措是抗病毒，不要将有限的资金浪费到所谓的保肝降酶之中。因为如果不消灭病毒，一味保肝，肝脏也根本保不住。

（实习编辑：李杏）