大剂量可致红斑狼疮的药

临床导致大剂量引起红斑狼疮的药物有很多，如青霉胺、普鲁卡因酰胺等抗酸药，金制剂、蛇毒血凝酶等生物制品，肼苯达嗪、异烟肼、塞克硝唑等抗生素类药物。此外还有磺胺类、四环素类、喹诺酮类、甲氨蝶呤、呋喃妥因等其他类型药物。

一、抗酸药

常见的有青霉胺、普鲁卡因酰胺等，服用后可以抑制胃壁细胞内的酶系统功能，降低胃蛋白酶活性，从而减少胃酸分泌，起到治疗消化性溃疡的作用。但部分患者在使用该类药物时会出现过敏反应，若长期大量应用则可能会诱发红斑狼疮样综合征，出现发热、皮疹、关节痛等症状。

二、生物制品

1.金制剂：包括醋酸氢化泼尼松琥珀酸钠注射液和注射用硫酸链霉素，其中注射用硫酸链霉素对结缔组织病有一定疗效，常用于治疗类风湿性关节炎或强直性脊柱炎合并红斑狼疮的情况。但由于其具有潜在的神经毒性、耳毒性和肾毒性，因此不建议孕妇及哺乳期妇女使用，并且用药期间需监测听力变化，一旦发现听力减退应立即停药。

2.蛇毒血清：是一种以蝮蛇蛇毒为原料的人工合成制剂，可用于治疗急慢性心衰、脑水肿等情况，也可辅助治疗红斑狼疮。但由于其存在一定的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛以及低血压等，故一般仅限于严重患者的急救用药，非必要情况下不宜常规使用。

三、抗生素类药物

1.肼苯达嗪：属于抗高血压药物，临床上主要用于治疗原发性高血压，还可改善肾脏血液循环情况，保护肾脏功能。若长期过量服用此药，则有可能会导致自身免疫性疾病的发生，如类风湿性关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病等，甚至会增加患红斑狼疮的风险。

2.异烟肼：一种抗结核药物，主要通过抑制结核杆菌脱氧核糖核酸的合成而达到杀菌作用，适用于各型急性、慢性的结核病，尤其是肺结核效果较好。但长期服用此药可能会影响机体代谢，使体内产生异常抗体并攻击正常组织器官，从而引发多种并发症，如肝损害、周围神经病变、雷诺现象等。

3.塞克硝唑：常用剂型为片剂、胶囊剂，适应证包括肠道蛔虫症、肠阿米巴病、皮肤阿米巴病等。由于塞克硝唑与其他硝基咪唑衍生物之间存在着交叉耐药性，如果长时间、大剂量使用，就可能导致细菌、原虫、蠕虫等寄生虫感染，还会增加罹患红斑狼疮的可能性。

四、其他类型药物

1.磺胺类：如复方磺胺嘧啶锌口服溶液、小儿速效感冒宁滴丸等，此类药物易与体内的胆红素竞争白蛋白结合位点，影响到白蛋白对游离胆红素的结合能力，进而造成高胆红素血症。另外，还可能干扰叶酸的吸收、利用和尿卟啉的形成，从而诱发粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血等疾病发生。

2.四环素类：如土霉素片、盐酸多西环素胶襄等，长期、大剂量应用四环素类药物可导致不可逆的牙齿着色，特别是乳牙更容易着色，呈棕黑色或者黄褐色，而且药物可通过胎盘进入胎儿血液中，引起新生儿青光眼、晶状体混浊等先天畸形。

3.喹诺酮类：如左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等，长期、大剂量应用可能会损伤软骨，导致儿童膝关节疼痛、僵硬等不适症状，也可能会影响到骨骼发育。

4.甲氨蝶呤：常见剂型为片剂、分散片剂、胶囊剂等，可用于肿瘤化疗、银屑病、白癜风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病的治疗。但如果长期、大剂量应用此药，则可能会引起肝脏、肾脏等脏器受到损害，同时也会增加红斑狼疮发病风险。

5.呋喃妥因：常见剂型为片剂、胶囊剂、颗粒剂等，可用于敏感菌所致的胃肠炎、泌尿道感染、呼吸道感染等疾病的治疗。虽然目前尚未发现长期、大剂量应用呋喃妥因引起红斑狼疮的报道，但是研究表明呋