查看更多相关内容
取消关注风湿热是小儿时期结缔组织的非化脓性疾病,常累及血管、皮肤、浆膜、脑、心脏及关节等,特别是诱发心肌炎后可留有永久性的瓣膜病变,临床易反复发作,对小儿危害极大,我们必须引起足够的重视。
目前,对风湿热的病因及机理尚不十分明了。多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等A组B型溶血性链球菌感染的病史。感染的细菌不直接侵犯身体结缔组织,而是经机体自身免疫反应致病,临床以5-15岁的小儿多见。初起常表现不规则发热、面色苍白、精神不振、腹痛、多汗,继而出现游走性的大关节肿痛,活动受限,躯干、四肢处可见红色斑疹,呈不规则环状,高出皮肤,称环形红斑。在肘、腕、膝、踝关节的伸面可出现皮下小结。女孩患病后,多有不随意、不自主、不规则的动作,严重的病例常侵犯心脏,发生心内膜炎、心外膜炎和心肌炎。心脏的风湿损害,如能及时治疗可治愈。而心脏受累,如风湿活动频繁复发,则易发展为慢性风湿性瓣膜病。
风湿热侵犯心脏的主要病变是累及心脏瓣膜,二尖瓣、主动脉瓣受损多见,急性期瓣膜增生肿胀,内皮细胞膜受损,表面粗糙,胶原纤维外露,血小板、纤维蛋白可形成灰白色粟粒状的赘生物,发生心内膜炎。当炎症消退或复发时,瓣膜因大量纤维组织增生与收缩而变硬变厚,产生粘连和缩短,导致瓣膜狭窄及关闭不全。发生心肌炎,心肌间质小血管形成风湿小体,晚期有瘢痕形成,常易发生心功能不全危及生命。少数病儿则可出现胸痛,心包磨擦音,临床常提示患儿感染了风湿性心包炎,但较少见。
因此,一旦发现小儿有上述表现,经检查血沉增快,抗“O”增高等,可确诊为风湿热。风湿热活动期应让患儿卧床休息,给予易消化的蛋白质、维生素类食物,并连续使用足够的青霉素10-14天,按时服用抗风湿药,伴有心衰时及早采用强心剂等综合治疗。如果患儿一切恢复正常时,仍要继续观察患儿病情变化。如临床再次发生扁桃体炎、咽炎等感染时,应迅速使用抗生素、激素或抗风湿药物,以防止病情复发和反跳,避免心脏进一步受累。
(实习编辑:吴春丽)
副主任医师
楚雄州人民医院 中医风湿免疫科一病区
主治医师
新乡市中心医院 中医风湿免疫科
副主任医师
楚雄州人民医院 中医风湿免疫科一病区
副主任医师
青岛市海慈医院 中医风湿免疫科
主任医师
楚雄州人民医院 中医风湿免疫科一病区
二级甲等 专科医院 公立
广东省广州市荔湾区汾水金兰路1号
二级甲等 综合医院 公立
河南省安阳市滑县道口镇健康巷2号
三级 综合医院 公立
宣城市大坝塘路51号
三级 综合医院 公立
北京市石景山区晋元庄路9号
二级甲等 综合医院 公立
江苏省徐州市沛县大屯矿江苏路
三级甲等 综合医院 公立
湖南省长沙市开福区营盘路311号