脊柱关节病的皮肤受累表现

　　脊柱关节病是一组相关的重叠慢性炎性风湿性疾病，包括银屑病关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎性肠病相关性脊柱关节炎和未分化脊柱关节炎。关节外表现常常累及皮肤，并且可能在这些关节炎诊断之前或之后发生。今天就让我们认识一下脊柱关节炎的皮肤表现，以便科学对这些疾病的管理。

　　银屑病关节炎

　　银屑病关节炎通常认为是因银屑病影响的患者的炎性关节炎，通常在疾病过程中，皮肤表现较骨骼出现较早。银屑病关节炎通常伴有关节炎症，红斑和肿胀，无男女差异。

　　斑块银屑病：最常见的银屑病形式。银屑病的典型病变是局限性的红斑丘疹和或银白色鳞屑斑块，可伴瘙痒。病变可在身体任何一部分，通常出现在肘部、膝盖、腰骶部区域和头皮部位，且对称分布。

　　点状银屑病：急性起病，爆发性红斑鳞状丘疹，多发圆形或椭圆形的，分布于躯干和四肢，范围多小于1cm。需要与玫瑰糠疹和梅毒疹相鉴别。

　　反向银屑病：特征在褶皱区域如腋窝、腹股沟褶皱和会阴、乳房下等，界限分明，红斑，有光泽潮湿或斑块缺乏鳞片。偶会与念珠菌、皮肤癣的感染相混淆。

　　脓疱型银屑病：可以分为广泛的或局部的脓疱型银屑病，广泛性脓疱性牛皮癣，是一种罕见的严重的牛皮癣，在急性期，患者皮肤可出现红斑，伴发烧、恶心和厌食。几小时内，红斑部位可能出现多个融合脓疱。局部的多见于手和足，多表现为脓疱疹，手指和脚趾出现红斑和鳞屑等。

　　红皮病银屑病：一种广泛性红斑、鳞屑，进展迅速，累及超过90%的体表面积，可导致心动过速、发热或体温过低、淋巴结肿大和周围性水肿。

　　强直性脊柱关节炎

　　强直性脊柱关节炎是一种主要影响骶髂关节的慢性炎症性疾病。除了关节症状外，关节外症状多认为是全身炎症不受控制的结果，主要涉及皮肤（牛皮癣）眼睛，肠，心脏等。大约10%至25%的强直患者伴有银屑病。

　　反应性关节炎

　　通常涉及下肢大关节的血清阴性脊柱关节炎亚型。它可导致尿道炎或肠炎，并有相关的皮肤表现，如角化棘皮瘤，盘旋性龟头炎、溃疡性外阴炎、指甲改变、口腔损伤和眼睛炎症等。

　　炎症性肠病相关的关节炎

　　炎症性肠病是胃肠道的炎性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。通常涉及关节、肝和胆管、眼睛和皮肤多器官系统受影响。炎症性相关性关节炎几乎三分之一的患者在关节炎上发生皮肤损伤。

　　SAPHO综合证

　　SAPHO综合征是指滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征，主要累及皮肤、骨和关节的一种异质性疾病。关节周围滑膜炎和无菌性骨炎影响前胸壁的骨关节的表现是这种综合征的标志。它常与皮肤损害相关，掌趾脓疱性银屑病是最常见的发现。化脓性汗腺炎，严重的痤疮，包括暴发性的或偶发的，罕见的坏疽性脓皮病，和Sweet’s综合征也可见于SAPHO综合征。