科学补钙预防骨质疏松

　　骨质疏松症严重威胁着我国人民的身心健康。研究表明，中国女性60岁、男性75岁以上可认为已罹患骨质疏松症，根据2000年我国第五次人口普查资料估计，我国共有8800万人患有此症，约占人口总数的6.97%，其中男女之比为1：6。而美国，已有1000万骨质疏松症患者和1800万人可能发展成为骨质疏松症的低骨量患者。骨质疏松症曾被看作是妇女增龄过程中发生的疾病，然而实际上，骨质疏松症可发生于任何年龄和任何性别。随着对此病的病因、诊断和治疗的科学认识日益加深，骨质疏松症已经在很大程度上可以得到预防。无论男性还是女性，骨保健是人一生都必须重视的问题。因此，请对您的骨骼及早进行投资。

　　骨质疏松症治疗重在早

　　骨质疏松是一种系统性疾病，其特征是骨量减少，骨组织的微结构受到破坏，导致骨的脆性增高，骨折危险大大增加。

　　通常骨质疏松后的骨骼就是使原本致密的骨骼变得像“海绵”一样，有许多孔隙。此病可发生于各个年龄层的男性及女性身上，但高发于老年人或停经后妇女，一般人40岁以后由于代谢功能降低开始出现骨质疏松症。而在我国由于20世纪四五十年代出生的人，在青少年时期营养不良人群较多，步入中老年后患骨质疏松的可能性就更大。尤其是在女性停经后五年是骨质疏松的高发期。这是因为雌激素可以帮助调节钙与骨的结合，而更年期后妇女体内雌激素水平明显下降，加速骨量的丢失。男性因不存在雌激素问题，骨质疏松发生的年龄会比女性晚10至15年。

　　因药物或疾病等因素诱发的继发性骨质疏松，以及有遗传家族史的人或妊娠、哺乳期妇女的特发性骨质疏松，发病年龄则较早出现。一般这种病分为原发性和继发性两大类。

　　骨质疏松症就是以骨强度下降，极易发生骨折为特征的骨骼健康问题，其严重的后果是骨折，进而涉及经济、生理和社会心理等多方面，严重影响自身、家庭和社会。研究表明，仅1/3的骨折患者能够恢复到骨折前的生活功能，另1/3的人仍需家庭护理;有资料显示75岁以上老年妇女约80%宁愿选择死亡，而不愿意被迫接受家庭护理。由于社会大众对骨质疏松的生物学了解不深，大多数情况下等发生骨折后才就诊治疗，是十分令人遗憾的。此外，目前普遍存在对骨质疏松症的片面理解：即骨质疏松症只是由于骨丢失而造成的。实际上随年龄增加，任何人一般都伴随骨量丢失。如果在儿童和青少年时期骨量没有达到理想的高峰值(峰值骨量)，即使没有骨丢失加速也会导致骨质疏松症的发生。因为，任何人、任何时候的骨密度都是峰值骨量和骨丢失量两者的综合。因此，骨质疏松症的治疗重在早期预防，要投资就要抓一个“早”字。

　　骨质疏松症的风险评估

　　对骨质疏松症风险评估的目的是建立在对骨密度检测的基础上的，为了更准确、有效地进行投资，还应检测血、尿中某些标志物以了解骨重建率。每一个人都应该进行危险因素的评估，并避免各种促使骨质丢失的因素。国际骨质疏松基金会提出骨质疏松1分钟危险度测验：①曾否因轻微摔跌或碰撞而引起髋部骨折?②曾否因轻微摔跌或碰撞而引起其它部位骨折?③若是女性，是否在45岁以前绝经?④女性除怀孕外，是否停经超过12个月?⑤男性有无阳萎、性欲减退或其它与睾酮水平降低有关的症状?⑥有无服用糖皮质激素超过6个月的历史?⑦身高是否降低超过5cm?⑧是否经常饮酒超过允许上限?⑨有无慢性腹泻病史?上述任一问题若得到肯定回答，就有发生骨质疏松的危险，应进行必要的检查，并及时采取有效防治措施。

　　积累骨资从小做起

　　很多人到老年后才想起补钙预防骨质疏松，其实不然。骨骼是一个动态的器官，身体会不停制造新的骨组织，而旧的骨组织会被分解及取代。当我们的年龄超过三十岁以后，制造骨组织的速度会开始相对减慢，如果一个人年青时的骨质已经较少和骨质流失速度比较快的话，年老时患上骨质疏松症的机会便会增加。因此预防骨质疏松要扭转观念，必须从小就要给孩子灌输储存“骨资本”概念。女性在妊娠期间，就该注意摄取足够的钙质，以让孩子自胎儿开始就有足够钙质，这对孩子的影响很大，会使小孩成人后的骨骼更为坚强。另外在人群中，糖尿病人是最易患骨质疏松症的，占发病率的50~60%，要更加引起注意。坚持合理饮食、储存钙质，这样一生中保持足够的钙和维D的摄入。老年后可支取的越多，离骨质疏松就越远。

　　一般情况下，以易于肠道吸收的活性钙为主。国际推荐每日剂量：3岁以下孩子600毫克，3~11岁800毫克，11~18岁1000毫克，18岁以上800毫克，老年人、妇女1000~1200毫克，骨质疏松症患者和乳母1500毫克。(其中有肾结石危险的病人不能摄取大量的钙)

　　补钙的最佳时间是睡前服用，这样可纠正午夜后及凌晨的低血糖，达到抑制骨量丢失的作用。张帆主任说，通过健康的饮食以及健康的生活方式以摄取足够的钙质，使骨骼坚强。钙质最好从食物中获取。一般人认为牛奶、乳酪、小鱼干、虾皮等连骨食用的食物等产品都是钙的最好来源，其实，蔬菜水果也有预防骨质流失的优点。像蔬菜中的白菜、苋菜、花椰菜、芹菜、紫菜、红萝卜、白豆等都是含较多钙质的食物，平日应多摄取。此外，要避免不合理配餐，含草酸的食物如菠菜会影响钙吸收，要避免与豆腐、牛奶一起食用。在饮食中，适当吃点醋和柠檬加速钙吸收;要避免夜晚睡觉时，血液中所需的钙会从骨骼中分解出来，因此睡前喝杯牛奶或吃些鱼类食物可以减少骨骼中的钙质被分解。除了食物，预防骨质疏松一般采用综合疗法，才能更加积极有效。现代医学认为运动可以调节神经内分泌，利用散步、爬山、跳绳、登楼梯、游泳、慢跑等能强化造骨细胞及骨骼的耐受力，增加骨质、提高骨密度;同时要还多晒太阳，以促进吸收维生命D，但不能暴晒。当然骨质疏松患者注意在选择运动时一定要避免碰撞和外伤。防止骨质疏松的最终目的是减少骨折发生的危险，保持良好的生活质量。

　　低钙摄入是骨质疏松症诸膳食危险因素中最重要的、起枢纽性作用的危险因素。终生足够的钙摄入对预防原发性骨质疏松症至为重要。研究表明，生命前期(包括儿童期、青春期和成年早期)，足够的钙摄入能获得最佳峰骨量，进而减少生命后期发生骨质疏松症的危险性;绝经后妇女增加钙摄入，能减缓骨钙丢失，进而减少骨密度降低到骨质疏松水平的危险。现已认识到，对于绝经后和老年妇女，只要长期补钙，而不论患者年龄、亦不论钙剂的种类，都可在不同程度上通过抑制骨吸收来减少骨丢失和骨折的危险性。补钙对骨骼的益处，在低钙摄入者、绝经时间较长者、对肢体骨以及与维生素D联用者更为明显。那么如何选择钙制剂呢?

　　主要遵循以下四原则：

　　⒈选钙元素含量高的制剂：选用钙制剂时，强调单位钙片所含的元素钙量要高，而不是指钙片本身的重量是否足。因为钙元素含量高，不仅易于满足每日摄钙量的生理需求，而且亦便于肠道对钙的吸收。同时首选“价格-钙量比”低的品种，这样不仅方便服用，而且经济实惠。

　　⒉选生物利用度高的制剂：优质钙制剂不仅元素钙含量高，而且在摄入人体后容易释放出可溶性的钙离子。除取决于钙源外，更重要的是生产工艺，如钙片的崩解度等。若同时添加维生素D，则有助于钙吸收。

　　⒊选钙吸收后易于向骨中沉积的制剂：适当的钙磷比例，有利于骨钙沉积;添加维生素D与K，有利于骨钙沉积。

　　⒋选毒副作用低的制剂：酸碱度适中，减少对胃肠刺激;重金属等有害物质要达标，且含糖量低、无色素、无防腐剂、无激素，适于长期服用。

　　在服用钙制剂时应当注意：

　　⒈服用时间：钙剂最好在饭后1~1.5小时内服用。

　　⒉剂量选择：肠钙吸收率具有阈值效应。在一定范围内随摄入钙量的增加而增加，达到一定阈值后，即使增加钙摄入量，肠钙吸收量也就不再增加，此时只是增加粪钙的排出。因此您应根据人体对钙的生理需要量，在扣除食物钙摄入后，计算钙剂补充量。我国城市居民平均钙摄入量约490mg/日。

　　⒊食物宜忌：补钙时宜进食蛋白质丰富的食物，其中赖氨酸、精氨酸和色氨酸等含硫氨基酸可与钙结合形成可溶性铬合物，有利于钙的吸收;不宜同食含植酸和草酸丰富的植物性食物如菠菜、笋、茭白等，不宜同食过多的脂肪性食物，以免形成难溶于水的植酸钙、草酸钙或“钙皂”影响钙的吸收。人体最大允许日钙摄入量是不超过2000mg。

　　⒋人体状态：您若胃酸缺乏，不宜选用碳酸钙，最好选用有机钙(如美信钙、乐力钙等)。有肾结石风险者，最好选用美信钙，且避免高尿钙。对于慢性肾功能不全者，补钙应特别注意钙磷比例，对于低钙高磷患者通常选用碳酸钙以限制磷的摄入。

　　⒌药物配伍：不宜与四环素、异烟肼等抗生素同时服用，因四环素、异烟肼可与钙络合，影响钙的吸收。不宜与氟化物或二膦酸盐同时服用。碳酸钙不宜与制酸剂同时服用，否则影响钙的吸收;不宜与铁剂同时服用，否则影响铁的吸收。若病情需要联用，钙剂与其间隔至少2小时以上。