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取消关注自身免疫性疾病的特点是对自身组织的炎症性自身免疫反应,包括人们熟知的类风湿性关节炎、多发性肌炎、自身免疫性甲状腺疾病、银屑病和所有其他疾病等,是发达国家第三大发病原因,也是妇女死亡的主要原因。
维生素D和海洋衍生的长链omega3脂肪酸是两种营养补充剂。在体外,维生素D的脂溶性活性形式(1,25-羟基维生素D)可调节涉及炎症和获得性及先天性免疫反应的基因。自身免疫性疾病的动物模型已报告维生素D是有益的,因为它能抑制疾病的发展或进展,但观察性研究发现结果相互矛盾。
目前,很少有研究omega3脂肪酸在自身免疫性疾病预防中的作用进行研究。丹麦的一项观察性研究发现,每日脂肪鱼摄入量每增加30克(≥8克脂肪/100克鱼),类风湿性关节炎的风险就会降低49%。
然而,目前还缺乏研究omega-3脂肪酸摄入量和自身免疫性疾病风险的随机对照试验。为此,来自哈佛大学公共卫生学院的专家开展了相关研究,结果发表在BMJ杂志上。
维生素D和欧米伽3试验(VITAL),是一项全国性的随机、双盲、安慰剂对照试验,采用2乘2的因子设计。在美国全国范围内,招募了25871人,者给予维生素D(2000 IU/天)或相应的安慰剂,以及omega3脂肪酸(1000毫克/天)或相应的安慰剂。参与者自我报告了从基线到中位数5.3年的随访期间所有发生的自身免疫性疾病。
结果显示,参与者平均年龄为67.1岁。对于维生素D组,治疗组中的123名参与者和安慰剂组中的155名参与者有确诊的自身免疫性疾病,维生素D治疗能降低22%的发病风险(HR=0.78,95%CI:0.61-0.99,P=0.05)。在omega3脂肪酸组中,治疗组有130名参与者,安慰剂组有148名参与者有确诊的自身免疫性疾病,同样降低了15%的风险(0.85,0.67-1.08,P=0.19)。
与参考组(维生素D安慰剂和omega3脂肪酸安慰剂;88人确诊为自身免疫性疾病)相比,接受维生素D和omega3脂肪酸的63人(0.69,0.49至0.96),只接受维生素D的60人(0.68,0.48至0.94),以及只接受欧米伽3脂肪酸的67人(0.74,0.54至1.03)确诊了自身免疫性疾病。
综上,补充维生素D五年,无论是否补充omega3脂肪酸,都能减少22%的自身免疫性疾病,而补充omega3脂肪酸,无论是否补充维生素D,都能减少15%的自身免疫性疾病率。
参考文献:
Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066452.
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 风湿病科
副主任医师
福建医科大学附属第二医院 风湿免疫科
副主任医师
西安市第五医院 风湿病科
副主任医师
中山大学附属第五医院 皮肤科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 皮肤科
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