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取消关注乳腺癌新辅助治疗主要是指在手术或者在保乳治疗的基础上,通过化疗药物杀灭残余肿瘤细胞,从而降低复发、转移的风险。乳腺癌新辅助治疗先化疗,一般是指采用蒽环类药物联合紫杉醇类药物进行化疗,需要根据乳腺癌的病理学类型,以及免疫组化的结果来决定具体的方案,并不是所有需要化疗的乳腺癌患者都可以采用新辅助治疗的方式。
1、HER2阳性乳腺癌:在进行新辅助治疗前,需要先进行HER2检测,如果HER2阳性,建议进行分子靶向治疗,也就是在HER2阳性的基础上,配合曲妥珠单抗等药物进行治疗;
2、三阴性乳腺癌:此类患者一般不建议在新辅助治疗前进行化疗,因为没有有效的分子靶向治疗,新辅助治疗效果通常不佳,且生存期较短;
3、炎性乳腺癌:此类患者可以考虑先化疗,因为炎性乳腺癌多发于青年女性,化疗药物常为非蒽环类抗生素,对机体的损伤较大,有可能引起乳腺癌的扩散,但是炎性乳腺癌对于新辅助治疗的效果比较好;
4、激素受体阳性乳腺癌:此类患者也可先化疗,然后根据免疫组化的结果决定是否需要内分泌治疗,通常需要化疗2年,期间要定期复查乳腺超声、钼靶等检查。
此外,对于HER2阳性的乳腺癌患者,在化疗期间常有药物性甲状腺功能减退的可能,此时需要注意检测甲状腺功能。同时,由于在化疗的过程中,可能会出现骨髓抑制等副作用,因此需要密切监测血常规和内分泌指标,以便及时发现,及时进行治疗。
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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杭州阿波罗医院 男科
副主任医师
广东省第二中医院 妇科
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首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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