请问做小月子是从药流掉算还是清宫开始算呢

药流一般是指药物流产，从药物流产到清宫的整个过程，称为药物流产终止妊娠，俗称小月子。如果患者选择药物流产，从药物流产终止妊娠的时间算，需要根据B超检查确定，一般从药物流产第三天，到服药后第七天算第一次药物流产，第三天服用的是米索前列醇，一般在第四天服用米索前列醇后，会出现宫缩，会导致孕囊排出。药物流产主要是通过药流药物作用终止早期妊娠，通常成功率比较高，但药流存在一定弊端，比如孕囊排出不全，可能需要进行清宫手术，还会增加患者宫腔感染的几率。

1、药流不全：如果药物流产第三天，检查宫腔内还有较大的残留物，如孕囊、蜕膜等，可以服用药物促进残留物排出，如益母草颗粒、生化颗粒等，并且要适当活动，必要时需要进行清宫手术;

2、宫腔感染：如果患者药物流产第三天，宫腔内还有较大残留物，如胎盘、淤血等，同时机体抵抗力较低，这时可能会造成宫腔感染，甚至盆腔炎等。这时需要积极进行抗炎治疗，如头孢呋辛、甲硝唑等，应注意用药疗程，通常在服药五天后需要到医院复查;

3、其他损伤：药物流产主要是通过药流药物作用终止早期妊娠，通常会损伤子宫内膜，如果损伤子宫内膜基底层，可能会导致宫腔粘连，可能会出现闭经、不孕等情况。

药物流产后建议卧床休息，避免劳累和剧烈运动，同时要注意保暖，避免受凉，多吃补血的食物，如红糖水、鸡蛋、红枣等，并且保持会阴部清洁，观察阴道流血情况。如果阴道流血超过一周，并且流血量较大，建议及时到医院复查。