突发下腹痛以为胃肠炎？B超揪出“真凶”竟是卵巢囊肿蒂扭转

暑假已过大半，但许多家庭出游兴致不减。徐女士（化名）趁着放假前往沙漠体验了一番骑马的快乐，然而在返回广州的飞机上突发剧烈下腹痛。一开始徐女士还以为是旅游引起的胃肠炎，结果经止吐、止痛等对症处理，仍未见好转反而疼痛加剧。飞机降落后，徐女士立刻被送至广东省第二人民医院民航院区、胸壁外科研究院（以下简称“省二医民航院区”）急诊科，并行超声检查竟发现她左侧卵巢内有6cm回声团，同时盆腔内见大量积液，情况非常危急。

卵巢囊肿蒂扭转可致命

原来，徐女士患有多年“多囊卵巢综合征”，但没有足够重视，所以一直未有治疗，距离她的末次月经已经3个多月。经过与徐女士和家属的详细沟通后，省二医民航院区妇科主任吴良芝决定行腹腔镜探查术，术中发现盆腔内暗红色积血凝块约500ml，左侧卵巢固有韧带及输卵管壶腹部共同扭转约720°，此时她的左侧输卵管已增粗肿胀发黑，左侧卵巢淤血肿胀增大约约7cm，表面可见直径约2cm破口，附着大量暗红色血凝块，幸亏手术及时，徐女士才得以平安脱险。

“卵巢囊肿蒂扭转好发于囊肿蒂较长、活动度大、且重心偏于一侧的中等大小囊肿。临床上根据蒂扭转的严重程度分为不完全蒂扭转(扭转度小于360°)和完全扭转(扭转度大于360°)，完全蒂扭转后使正常的动脉血液循环受阻，进而造成出血性坏死或梗死，因此卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应把握住拯救卵巢的最佳时间，尽快行手术治疗，时间拖得越久，损失越大。”吴良芝主任解释道。

专家提醒女性朋友需定期妇检

据吴良芝主任介绍，作为妇科急腹症之一，卵巢囊肿蒂扭转号称“卵巢杀手”，是指患有卵巢病变（例如卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等疾病）的患者在体位突然改变、腹压发生急剧变化、妊娠期或产褥期患者囊肿位置随着子宫位置升降而改变等情况下，突然发生卵巢肿瘤蒂扭转，导致血液回流受阻，从而出现突发一侧剧烈下腹疼痛、恶心呕吐等症状，若瘤内极度充血或血管破裂导致瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染从而危及生命。

卵巢囊肿蒂扭转有许多病因引起，如内分泌失调、生活作息不规律、居住环境差等。常见症状有腹痛、月经紊乱、腹围增粗、腹内肿物、压迫症状等。临床上根据患者的肿物病史、突发剧烈下腹痛及查体触及盆腔包块等不难做出诊断，蒂扭转一经确认，应尽快进行手术治疗。

此外，吴良芝主任特别提醒广大女性同胞，一定要定期体检，如果发现患有卵巢囊肿，应定期进行妇科检查，积极寻求专业医生的帮助，如有不适，应尽快就医。

（通讯员 朱璐诗）