怎么判断乳腺增生发生癌变

单纯通过临床表现无法准确判断乳腺增生是否发生了癌变。如果既往有明确的乳腺增生病史，近期出现乳房肿块增大、乳头溢液、皮肤改变等异常症状时，则需要警惕乳腺增生癌变的风险。

一、典型症状

1.乳房肿块增大：大部分患者是以乳房肿块为主要症状就诊，且随病情进展而逐渐增大。肿块常呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑，活动度好，没有明显触痛。少数患者可伴有刺痛感，也有部分患者的肿块无疼痛不适，仅表现为乳房内存在质地坚韧的肿物，难以推动。

2.乳头溢液：由于激素水平紊乱，导致乳腺导管扩张，可能会引起乳头溢出液体的现象，通常为淡黄色或者棕色液体，也可能为血性液体。

3.皮肤改变：当乳腺增生合并重度雌激素受体(ER)阳性或孕激素受体(PR)阳性的患者，在应用内分泌治疗药物后，若发现乳房体积进一步增大，甚至形成巨乳症，则需考虑是否存在恶变倾向。

4.其他症状：除上述常见症状外，还可能出现腋窝淋巴结进行性增大、乳头糜烂以及凹陷等情况，均提示可能发生癌变。

二、非典型症状

对于临床上以乳头溢液或皮肤改变就诊的患者，一般不具备典型的乳腺增生病史，因此医生会详细询问病程及变化情况，并结合超声检查结果来初步判定是否有癌变风险。同时还会建议做细针穿刺细胞学检查(FNAC)，即用一根很细的针在彩超引导下取一点组织出来做病理检查，此方法可以比较早地检测到极微量的恶性细胞，从而提高诊断准确性。但需要注意的是，FNAC并不能百分之百确诊癌症，仍有约5%左右的假阴性率。

此外，还需要与男性乳腺发育、脂肪坏死性肌炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等疾病相鉴别。一旦怀疑乳腺增生癌变的情况，应立即就医完善相关检查并积极处理。