第一次药流不出孕囊

药流指的是药物流产，第一次药物流产不出孕囊可能是孕囊还未排出、对药物不敏感、宫腔粘连等原因导致的，可根据不同原因选择不同的处理或者治疗。

1、孕囊还未排出

如果孕囊还未排出就进行药物流产，可能会出现上述情况。这种情况下需要再次到医院进行B超检查，如果孕囊已经排出，可暂时不做清宫手术，但要注意休息，避免过度劳累。

2、对药物不敏感

药物流产一般是通过米非司酮片、米索前列醇片等药物来终止妊娠，如果对药物不敏感，可能会导致药物流产不全，出现上述情况。这种情况下可在医生指导下继续服用米非司酮片、米索前列醇片等药物来进行药物流产。

3、宫腔粘连

如果在药物流产后，宫腔部位受到细菌或者病毒感染，就可能会引起宫腔粘连，从而导致孕囊无法排出。这种情况下可在医生指导下通过宫腔粘连分离术来治疗。

除此之外，也可能是子宫收缩能力差、子宫内膜过薄等原因导致的，应及时到医院就诊，并在医生指导下进行针对性治疗。