餐桌上的烤鱼竟有医学妙用？不仅能治疗烧伤，还能用于重塑阴道？

2019年巴西一位23岁的男子因为爆炸，导致肢体、面部和胸部严重烧伤，全身近60%的皮肤完全烧毁。左前肢损害尤甚，真皮层严重受损，达到深二级烧伤。

福塔雷萨治疗中心的医生给患者麻醉和镇痛后，剔除了烧伤表面的坏死组织。随后把已经消毒灭菌的罗非鱼皮敷在创面上。

在敷用过程中，医生发现鱼皮有很好的粘附，不需要像普通辅料一样频繁更换。患者的生命体征和临床状况都很稳定，治疗效果异常喜人，右前臂烧伤在第 12 天得到修复，深度烧伤的左上肢在第 17 天出现新生肌肤。

而另外一名女子因爆炸导致手臂严重烧伤，同样使用罗非鱼皮治疗取得很好的效果。

为什么是罗非鱼皮？

据 WHO 数据统计，烧伤每年造成 18 万人死亡，其中大部分发生在巴西等中低收入国家。即使保住性命，烧伤严重还需要使用人工皮肤、异种移植等方法使得皮肤再生。

对于发展中国家，烧伤医用资源短缺，没有像我国或诸多发达国家拥有人工皮肤、异种移植猪皮等丰富的材料储备。

例如，巴西的功能性皮肤库储备量极低，绝大多数患者只能使用最原始的纱布和烧伤膏。含银的烧伤膏只能防止创口感染，没有其他功效，但患者却要承受每天一次更换敷料时如生撕肌肤的痛苦和难熬。

在资源受限的国家，怎么解决这个问题？

只能寻找原料充足且有效的替代物，巴西的科学家和医生们发现了罗非鱼皮，各项要求都符合生物移植皮肤材料的要求。

罗非鱼本鱼

罗非鱼皮有很好的延展性和湿润度，能够很好地附着创面。罗非鱼皮含有大量的 1 型和 3 型胶原蛋白，胶原蛋白含量比人类皮肤还要高。而 1 型和 3 型胶原蛋白广泛分布在人类皮肤和血管中，在皮肤损伤修复过程发挥重要作用。

2017 年，我国科学家发现罗非鱼皮中除胶原蛋白外，还存在大量的海洋胶原蛋白肽。在体外划痕试验和家兔深部半厚烫伤创面实验中，海洋胶原蛋白肽可促进创面愈合。另一项研究发现，罗非鱼皮可显著诱导表皮生长因子和成纤维细胞生长因子的表达，有利于促进成纤维细胞和角质形成细胞的增殖和分化。

巴西医生选择罗非鱼的灵感来源于中国 关于巴西医生使用罗非鱼鱼皮治疗烧伤报道中提到了中国医生的经验。中国的经验不是使用罗非鱼皮，而是猪皮。

根据广州日报2006年8月16日的报道，佛山市第一人民医院烧伤科曾经有一个科研成果“猪皮治疗烧伤”技术，获广东省科技进步二等奖。2006年9月，相关人员受邀参加在巴西举行的第十三届国际烧伤年会，对“猪皮治疗烫伤”技术进行介绍。2011年，青岛市中心医院烧伤整形科使用猪皮治疗一名全身56% 烧伤（深2度烧伤）的男性患者。2018年，上海市第七人民医院也使用了“猪皮”治一名18岁的少年，是特重度烧伤患者，烧伤面积达到80%，大部分为3度烧伤。巴西科学家在实验初期使用过猪皮蛙皮。猪皮胶原蛋白组成和含量与人类皮肤相近，有助于加快皮肤的快速恢复。但是移植过猪皮的患者皮肤非常容易感染发炎，并且没有办法创建血液循环系统，而且当地也没有足够的猪皮。 

青蛙皮有很强的消炎作用，覆盖烧伤创口不易发炎。但是，青蛙皮和人体皮肤蛋白的结构完全不同。 所以产量丰富的罗非鱼就成了性价比最高疗效最好的替代品。罗非鱼皮现已得到巴西国家卫生监督局（ANVISA）的注册许可，成为巴西第一种可以用于治疗烧伤的动物皮肤。 

除了治疗人类烧伤，罗非鱼皮还能拯救烧伤的动物。2017 年美国加州山火，兽医们用鱼皮处理野熊和美洲狮的烧伤，成功解决了动物误吃绷带的问题。在美国，罗非鱼皮治疗烧伤已处在临床 3 期试验阶段。  

罗非鱼皮能直接使用吗？NO，一定要消毒淡水鱼身上带有很多细菌，罗非鱼皮需要在 0.9% 盐水中洗净并剔除残留的鱼肉；将鱼皮放进 100% 甘油中水浴 3 小时除菌并保留鱼皮的有效组织。 

甘油化的鱼皮在 30 kGy 辐照下再次杀菌，这个辐照强度下鱼皮的物理特性会极大的保留。最后进行细菌和真菌检测确认无菌后进行真空塑封，鱼皮在 -4℃ 下可保存两年时间。

最近，Bezzera 教授团队利用冷冻干燥后的罗非鱼皮治疗了一名烧伤患者。与实验室做甘油化处理相比，冻干技术可以更大程度降低鱼皮的储存和运输成本。鉴于罗非鱼皮使用需要严格消毒，所以各位在家里可不要随意尝试自己使用。

罗非鱼皮除了做敷料，还能用于改造人体？

鉴于罗非鱼皮有很好的延展性和湿润度，巴西医生脑洞打开，使用罗非鱼皮再造女性下体。 

福塔雷萨治疗中心医生成功开发了新型阴道构建术。医生用罗非鱼皮薄膜包裹住阴道形状的模具，放进患者体内。鱼皮薄膜会吸附着在组织上，被人体吸收转化，形成类似阴道壁的结构。 在六到十天的初期形成期后，医生会放入更大的硅质模具维持六个月，防止新生阴道壁黏连。术后半年随访新阴道可保持在 6cm 以上，组织学和免疫组化分析显示阴道存在分层的鳞状上皮，细胞角蛋白和成纤维细胞生长因子高表达，与正常成人阴道组织几乎相同。 

Bezzera 教授表示，传统手术通常需要自体取用腹膜或者肌皮膜。手术时间长、感染风险大，而且新阴道甚至可能长出毛发。采用鱼皮后，手术步骤和难度基本和微创手术相同，手术费用明显降低。Bezzera 团队也已为十几个先天无阴道的病患重塑下体。

鱼皮的结构和人体表皮很像，免疫原性很低，具有一定的通透性，可以保持湿润又不至于太闷。因此，在伤口护理和组织再生中具有广阔的应用前景。我国一直都是世界上最大的罗非鱼生产及出口国，原材料资源充沛，应用前景堪称巨大。 

参考文献：

[1].Pediatric Burn Treatment Using Tilapia Skin as a Xenograft for Superficial Partial-Thickness Wounds： A Pilot Study. J Burn Care Res. 2020 Feb 19;41(2)：241-247.

[2].Extensive germline genome engineering in pigs. Nature Biomedical Engineering， 2020.

[3].Innovative treatment using tilapia skin as a xenograft for partial thickness burns after a gunpowder explosion. J Surg Case Rep 2019; 20191–4.

[4].Fish collagen surgical compress repairing characteristics on wound healing process in vivo. Mar Drugs 2019;17：1–12. Pediatric Burn Treatment Using Tilapia Skin as a Xenograft for Superficial Partial-Thickness Wounds： A Pilot Study

[5].Marine collagen peptides from the skin of nile tilapia (Oreochromis niloticus)： characterization and wound healing evaluation. Mar Drugs 2017;15：102.