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取消关注据卫生部门统计,子宫肌瘤是妇女常发肿瘤,在生育期发病率可达20%~30%,也就是说每三个成年女性中,便有一个子宫肌瘤患者。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状、常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤基本上可以说是良性肿瘤,发生恶性变,或肉瘤样变的机会很少,不过生长迅速的应当注意。一般的子宫肌瘤应该不必过分忧虑,手术中我们要按常规把肌瘤切开检视,看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者,立即要送冰冻切片进行病理诊断,确定性质并不难。
子宫肌瘤于成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超扫描也可帮助证实,似乎用不着更“高级”的检查。主要症状是阴道出血,表现为月经量增多或周期不规则。道理不难理解:因为肌瘤致使子宫体积增大、充血、宫腔扩大、内膜面积也增加,这些都可以促使月经增多或不规则。患黏膜下肌瘤者,这组症状尤为明显。
子宫肌瘤的一个主要症状是压迫,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿困难;向后压迫直肠,便出现便秘或大便困难。也可发生腹痛,大约有1/4的病人由此症状,尤见于黏膜下肌瘤者。这个现象很有意思,一个黏膜下肌瘤在宫腔里,子宫便会收缩,似乎要努力将其排除出去,亦如娩出胎儿,形成拉长的瘤蒂,脱垂到阴道里。这种病人月经多,出血淋漓,腹痛明显。
子宫肌瘤的一个常见问题是不孕,约占20%~30%,或可能是因肌瘤位置在子宫颈或偏于子宫角,影响了输卵管的畅通。
说到子宫肌瘤的病因,现在尚不清楚,有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关,妇女在各个年龄都可发生这种疾病。
(责任编辑:来慧丽)
主任医师
郑州大学附属第三医院 妇科
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
北京协和医院 妇产科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
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