详解最常见的妇科微创手术

　　治疗性宫腔镜：

　　疏通输卵管开口和选择性插管通液，输卵管妊娠官腔镜下注药，取出宫腔异常避孕器或残留物等。

　　手术性宫腔镜：

　　宫内膜切除，宫黏膜息肉切除，肌瘤切除，子宫纵隔切除，子宫粘连分解术，宫颈管赘生物切除。

　　宫腔镜诊治禁忌症：

　　体温37.5℃以上，子宫活动性出血，生殖道急性亚急性炎症，近期子宫穿孔修补术后，严重心肝肺肾疾病，宫颈浸润癌，生殖器结核未经抗痨治疗及宫颈管宫腔狭窄者。

　　微创治疗宫外孕保留再孕能力

　　传统宫外孕手术方法，必须切除一侧的输卵管，使女性再次受孕的机会大大降低。但微创妇科技术通过在腹腔镜下对输卵管药物注射，或者进行输卵管妊娠腹腔清除术，不但可以保留输卵管，还能利用几毫米的微小创伤，解决以前需要10～20厘米的手术切口才能解决的问题，对保留女性再次生育的能力有很好的效果。

　　微创治疗输卵管堵塞成功率更高

　　过去治疗输卵管梗15且多用宫腔内抗生素保留灌注、中药或西药灌肠、口服消炎药等治疗，但效果甚微。进行传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅，治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

　　目前，微创导丝通液技术既能诊断又能治疗，可以有效地解决这 问题。该技术利用国际上先进的官腔镜光学系统，在其引导下输卵管插管疏通。一般应用导管，经宫腔镜的操作孔道将尖端插入输卵管开口后，插入导管，用药液疏通间质部阻塞，根据注入的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查，快速治疗仅为近端阻塞的女性，免除了多次宫腔灌注之苦。

　　微创治疗卵巢囊肿保留卵巢排卵功能

　　传统卵巢囊肿治疗必须开刀甚至切除卵巢，而微创技术中卵巢囊肿多采用电极刀治疗。该技术运用具有三维扫描功能的导航仪，将盆腔内卵巢及囊肿精确的定位图像传输给计算机工作站，计算机工作站启动微电极探测吸引仪，把细如发丝的微电极送入囊肿囊腔内，测出囊腔内细胞成分及积液性质后，工作站在精确定位、定量的基础上，吸出囊内积液，再传导因子介入，通过电离作用，使囊肿病灶组织细胞核失活、囊壁上皮组织失活，达到治愈囊肿的目的，并使卵巢结构和功能恢复正常，保留卵巢的内分泌功能，不影响排卵。

　　微创治疗宫颈糜烂、妇科炎症并发症发生率低

　　对于各类妇科炎症的治疗，微创是个很好的选择：它对其他器官的损伤小，并发症低，恢复快，一般术后3～5天患者就能出院，对生活工作影响小。

　　在宫颈糜烂的治疗上，微创技术无疑是目前最先进的治疗方法。它利用高频电波产生的瞬间高热完成对宫颈糜烂处理。LEEP刀可以达到非常精细的手术效果，而且不会产生组织拉扯、炭化现象，对周围组织伤害小。并且在手术过程中患者一般不会感到疼痛，可能会稍有不适感。手术的时间短，平均3～5分钟，留下疤痕的可能性也小。

　　延伸阅读：

　　微创技术在人工终止妊娠中也被广泛应用。目前，微创技术在人工终止妊娠中的应用主要有三种类型：微管无痛人流、超导可视无痛人流以及宫腔镜无痛取胚术。

　　微管无痛人流主要适合于未生育的年轻女性、早早孕及宫颈萎缩或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性。

　　超导可视无痛人流适合于妊娠13周以内者，未生育、剖腹产妇女或生育后对疼痛恐惧者，药物过敏者，贫血患者及其他有凝血障碍者，意于在流产后安置宫内节育器者。

　　而宫腔镜无痛取胚术则是有生育要求的患者首选，同时适合于子宫发育畸形、子宫肌瘤合并妊娠、胚胎停育、早早孕等高危妊娠术：它在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。

（实习编辑：张婷婷）