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取消关注子宫内膜原本是生长在子宫腔内的一种组织,可不知什么原因,它有时“跑到”子宫肌壁间或人体的其他任何地方。若它在这些地方种植、粘连,就会变成一个“捣蛋鬼”,让人痛苦。这就是临床上常见的疾病,医学上称之为子宫内膜异位症。
游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝,也可到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜与“家乡的”子宫内膜一样,随着体内激素的变化,可出现局部的剥脱出血,似月经来潮,每月一次,也可出现相应部位的症状,如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。
移位的子宫内膜惹的祸可不少:
疼痛:
是最常见的症状之一,以下腹及腰骶部疼痛最为明显,常于月经来潮前1—2天开始,经期第一天最严重,以后逐渐减轻。但是随着病期的延长,经期腹痛会更加明显。
不孕:
占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常,导致孕卵逆行与子宫内膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。
异位妊娠(宫外孕):
异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,受精卵只有在局部种植发育,导致异位妊娠的概率增加。
月经失调:
受异位的子宫内膜侵犯,卵巢实质组织被破坏,使激素代谢受影响,出现月经紊乱和经期阴道流血增多,个别还会出现经前期点滴出血。
性交疼痛:
异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时由于受阴茎抽动的影响,引起疼痛,以月经前期较为明显。
子宫增大:
子宫内膜可以“移位”到子宫肌壁内,使子宫增大,每当月经来潮时,子宫肌壁间的内膜也受激素的影响,发生出血,引起疼痛,非常痛苦。
卵巢肿瘤:
卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所,每当月经来潮,经血总会在卵巢存留,而且会越存越多,慢慢地包块就不知不觉地形成了,随着月经周期的变化,包块可以时大时小,包块里面存积的血液渐渐增加,由于存积的血液日久变质,红细胞被破坏,故当切开包块时,所见的内容物酷似巧克力,这在医学上称为“巧克力囊肿”。
异位的子宫内膜有与正常子宫内膜相同的腺体和间质,但因它有很强的细胞增殖、浸润和复发性,其病变广泛、形态多样,临床表现与恶性肿瘤颇为相似,因此临床上也常称之为“良性癌”,成为难治之症。由于尚不清楚其发病机制,所以治疗效果亦不理想。
(实习编辑:张婷婷)
主任医师
深圳市中医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
副主任医师
广东省第二中医院 妇科
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
上海市第一妇婴保健院 妇科