访中山大学附属第二医院产科专家张建平：剖腹产，能否想剖就剖？

　　关于剖腹产手术的最早记载产生于1500的瑞士，到18世纪末，虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的，但己成为一种常见的手术了。而如今我国剖腹产率已高达50%，远远高于世界卫生组织划定的20%剖腹产率的国际标准。而“千禧宝宝”、“奥运宝宝”也让剖腹产的风越刮越猛。可是，剖腹产就能100%安全吗？自然分娩和剖腹产之间究竟该如何选择？对此39健康网专程采访了中山大学附属第二医院产科主任张建平教授。

中山大学附属第二医院产科 张建平主任

　　39健康网：现在在我们国家的剖腹产比例是很高的，据报道，我国的剖腹产率高达50%，部分医院甚至更高，这样的说法属实吗?我们医院大概有有多少?

　　张建平主任：如今，各大医院剖腹产的比例是很高的。我们医院的剖腹产率大概也有50%左右。

　　39健康网：世卫标准的剖腹产率是20%，为什么我们各大医院的剖腹产率比标准高出那么多呢?这几年还有不断升高的趋势吗?

　　张建平主任：这几年没有明显的提高，大概保持在50%左右的水平。影响这个高剖腹产率有很多方面的因素。总的来讲，改革开放前的很长一段时间剖腹产手术是控制的很严的，在这样严格的控制下，高危产儿的并发症就相应的增多了。因为有些孕妇可能生得出来，也有可能生不出来，在以前主要采取的措施就是鼓励她自己生，在鼓励她自己生的过程中，确实有少数生不出来，或有少数在里面是缺氧窒息，导致生出来的小孩会有缺血缺氧现象，也会有很多并发症;当然，母亲也会由于难产而造成产道损伤。也是由于这个原因，我们就慢慢将这个剖腹产的比例扩宽，在这个逐渐扩宽的情况下，我记得最早最早的剖腹产率在七十年代的时候才是10%左右，然后逐渐扩大到40%，50%~60%。在扩宽以后，这个产伤、孕妇产道损伤以及危产儿的产生率也确实是比较明显的减少。但是呢，前几年在国外也有调查研究表明，当这个剖腹产率提高到一定程度以后，再提高并没有对孕妇的保护或者说减少高危产儿的产生。大概剖腹产率提高到20%~30%左右基本上就可以了，但这只不过是基本的统计数据，但具体到某个医院某个医生某个病例，在掌握这个手术指征时，有时候就比较困难的了。因为剖得太少，母儿的损伤就多，剖得太多呢，虽然说母儿的损伤就少，但是呢，会留下疤痕，这里面就会存在矛盾。这矛盾具体到每个医院的每个医生，就有所差别了，在掌握这个尺度上，水平会有差异，导致为了安全为主还是放宽点，为了这个母儿的损伤不要太严重，剖多一点了。

　　这样，总的来说，这个剖腹产率就慢慢提升了。这个情况下，三级医院，这个剖腹产率大概是50%~60%，二级医院一般就少一点，一般就30%~50%左右，一级医院就一般来讲比较少。但是按照国内的合理的剖腹产率情况而言，一般的一级医院剖腹产率掌握在20%左右是比较合适的。如果低于20%的话，母儿的损伤可能会比较多，二级医院而言，如果能控制在30%左右，一般而论就还可以，按优产法则来讲还是比较合适的，三级医院如果能控制在40%以下，一般来讲都可以有个比较好的结局。但是呢说，某个别医院在难产处理的技术是特别好的，那某个三级医院控制在30%~40%甚至更低一点的话，是很有可能的，但问题情况那么大，我们没可能要求医院做的那么好。