Eur J Cancer：单纯前哨淋巴结切除有望替代早期宫颈癌的盆腔淋巴结清扫！

早期宫颈癌最重要的预后因素是淋巴结状态。盆腔淋巴结清扫已成为早期宫颈癌患者的标准手术方式。近年来，前哨淋巴结(SN)识别被认为是评估淋巴管转移的有效方法，可以提高转移性疾病的检出率，但就降低复发率而言，省略盆腔淋巴结清扫的好处尚未得到证实。

近日，《欧洲癌症杂志》上发表的一项研究“Sentinel lymph node biopsy and morbidity outcomes in early cervical cancer： Results of a multicentre randomised trial (SENTICOL-2)”，评估了省略盆腔淋巴结清扫和早期宫颈癌预后的相关性。

这是一项开放式研究，将早期宫颈癌患者(FIGO 2009分期IA2~IIA1)随机分为单纯SN切除组(SN组)或SN+盆腔淋巴结清扫组(SN+PLND组)。所有患者都接受了肿瘤根治性手术。主要终点是与淋巴结清扫相关的发病率；次要终点是3年无复发生存率。

共招募了206例患者，随机分至SN组(105例)和SN+PLND组(101例)。大多数患者为IB1期病变(87.4%)。SN+PLND组无假阴性病例。

SN组淋巴管发病率(31.4%)明显低于SN+PLND组(51.5%；p=0.0046)，SN组的术后神经症状发生率也明显低于SN+PLND组(7.8% vs 20.6%，p=0.01)。然而，两组患者发生明显淋巴水肿的比例并无显著差异。

在术后6个月，两组淋巴结发病率的差异随着时间的推移而降低。SN组和SN+PLND组的3年无复发生存率分别为92.0%和94.4%，差异无统计学意义。

综上，在早期宫颈癌中，与SN+PLND相比，单纯SN切除（即省略盆腔淋巴结清扫）与早期淋巴管发病率降低有关，且未明显影响患者的无复发生存率。