子宫内膜癌该如何诊断

　　子宫内膜癌诊断

　　对于有临床症状，尤其是具有感染因素的妇女除常规进行盆腔检查外，常用的宫体癌诊断方法包括：

　　(1)细胞学诊断

　　1)阴道细胞学检查：自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查，准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查，准确率可达75%。

　　2)宫腔细胞学检查：可以采用Lsacs细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查，或以宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查，准确率可达84%~93%。

　　3)其他：如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等，目的在于增加阳性发现率。

　　(2)组织学诊断

　　1)诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的诊断方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮，以确定癌的发生部位及临床分期。

　　2)吸取活检法：近年有应用Vabra吸取活检法，有报道准确率达95%以上。

　　3)其他：如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等，目的亦在于提高活检阳性率，但需特殊器械，未能推广。

　　(3)免疫学诊断

　　检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原(CA125)值有可能成为一种绝经妇女子宫内膜癌的辅助诊断方法。

　　(4)宫腔镜检查

　　能较早发现子宫内膜的癌变，有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检，且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。

　　(5)肌层侵犯的估计

　　肌层侵犯深度与淋巴结转移及预后及关系极为密切。肌层浸润深度可通过CT检查或宫腔造影确定。

（实习编辑：黄传蔷）