子宫内膜 为什么会“迁移”

　　有资料显示，妇科因各种疾病住院手术的病人中，约 1/3都患有不同程度的子宫内膜异位症。子宫内膜也会迁移?为什么会迁移?怎样预防这种发病率不断上升的妇科病呢?

　　解读子宫内膜异位症

　　妇女的子宫是一个腔形器官，腔内衬着一层膜样组织，称为子宫内膜，它执行月经、妊娠等正常功能。如果由于某种原因，子宫内膜迁移到子宫腔以外的部位，则引起疾病，称为子宫内膜异位症。近年来，子宫内膜异位症的发病率不断升高，它已经成为女性的一种常见病、多发病。

　　发病诱因

　　月经血倒流种植的学说，是当前大家公认的一个重要病因。子宫内膜脱落随血液排出即为月经。如果脱落的子宫内膜随月经血逆流至输卵管，再通过输卵管流入盆腔，种植在卵巢或盆腔的腹膜表面，继续生长，并在卵巢激素的作用下，发生周期变化，就会形成子宫内膜异位症的病灶。

　　子宫的手术，如孕中期的剖宫取胎术、孕足月的剖宫产术中，有可能将子宫内膜细胞带到腹壁的切口处，造成伤口处的子宫内膜异位病灶。分娩时，子宫内膜细胞也可能被带到会阴的侧切伤口上，形成该部位的病变。

　　子宫腔内的手术，尤其是一些可以使宫腔压力增高的操作，如人工流产、输卵管的通气、通液、造影术等均有可能将子宫内膜压进盆腔。

　　某些先天性缺陷、后天损伤或疾病等造成生殖道梗阻，而致月经血倒流至盆腔，如无孔处女膜、阴道黏连、闭锁、宫颈的黏连闭锁等。

　　对月经期卫生重视不够。在经期从事过度、过强的体力活动及剧烈的体操、舞蹈等动作。

　　症状

　　子宫内膜异位症最常发生在一侧或双侧的卵巢。其次为子宫直肠窝和盆腔腹膜等。异位在卵巢的子宫内膜，因为没有自然引流的通路，会在卵巢局部形成一个内容物为月经血的囊性肿物，称为子宫内膜异位囊肿。内容物为棕红色、黏稠状，外观似巧克力糊，故又称巧克力囊肿。大小一般在 3cm～10cm。发生在其他部位的内膜异位症，多形成点、片状的表浅病灶或1cm～3cm大的结节。

　　患者一般有规律的月经周期，但有的表现为月经量增多或经期延长。子宫内膜异位症可表现有痛经。下腹痛和坠胀感往往从经前开始，持续时间长短不等，但随着时间推移，可呈进行性加重，但也有约1/3的患者没有痛经。有无痛经、痛经的程度一般不取决于病变的大小，而与病变所在的部位有关。

　　易发人群

　　可发生在月经初潮至绝经期任何年龄的妇女，好发年龄为30～45岁。已婚妇女较未婚妇女发病率高。

　　从目前公认的发病学说及流行病学调查资料显示：初潮早、月经频、经期长、原发痛经者为子宫内膜异位症的高危人群。

　　预防TIPS

　　 重视经期卫生，经期不同房，避免做剧烈的运动。

　　 做好计划生育。有资料显示，子宫内膜异位症患者大多有次数不同的人工流产手术史。

　　妇科手术尽量避免接近经期施行。

　　及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。

（责任编辑：叶惠玲）