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子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女的多发病、常见病。近年来,该病发病率有明显上升趋势,约占育龄妇女的10%。
内异症虽然并非恶性,但其复发性、侵袭性、转移性很似恶性肿瘤,因此,又被称为“良性癌”。
腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的金标准。此外,将临床及检验情况加以分析也形成目前新的诊断模式:1.症状,主要有痛经、下腹痛、性交痛、月经不调等;2.不孕,特别是继发性不孕;3.盆腔检查,看有无附件包块、直肠窝结节及触痛等;4.B超检查;5.血清C A125水平情况。
治疗方案应度身订制
腹腔镜手术、卵巢抑制、助孕技术和妊娠都是治疗内异症的好方法。在治疗中还应根据患者的年龄、婚育情况、症状轻重、病变程度以及以往的治疗经历,来选择不同的治疗方法。
应强调手术,特别是腹腔镜手术,该术不仅可明确诊断,明确病变程度、类型并进行切除,还可分离粘连,有助于妊娠。手术还能减少及预防复发。手术可使80%的患者疼痛得以缓解,医生可根据情况选择保守性手术、半根治性手术、根治性手术。此外,还可采用腹腔镜下骶神经切除和骶前神经切除。同时,药物治疗也是必要的。因为有些深部病灶、隐蔽的病变可能在手术时被遗留。近年来最流行使用的药物是促性腺激素释放激素类似物。但是激素药物有一定的副作用,尽管我们将内异症称之为“激素依赖性疾病”,但它毕竟与在位内膜不同,这种依赖并不完善,所以激素治疗不可能根除内异症。目前还有一些新的治疗措施,如使用芳香化酶抑制剂、环氧化酶-2抑制剂等。
副主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
主任医师
北京大学人民医院 妇科
副主任医师
中国中医科学院西苑医院 妇科
副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 中医科
主任医师
深圳市妇幼保健院 中医科
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