半小时喝5斤水！女子为做B超水中毒……

　　3月12日，南医三院妇产科一女子需要做卵巢囊肿术前超声检查，为了憋尿，她在半小时内喝了5斤（2500ml）水！

　　结果导致大量水分在她体内潴留而引发水中毒，出现了抽搐、意识丧失、面色苍白、皮肤发冷等症状。

　　看到这一新闻，震惊之余，我还感叹：请问阁下是如何做到如此海量的？

　　言归正传，我想不只是这位女性，很多女性关于妇科超声仍有些不明白的问题，今天我们便来谈一谈妇科超声的那些小事。

　　妇科超声必不可少？

　　对于患者而言，经常会为了一项医学检查质疑医生是否乱开单。其实可能是你还是没有认识到检查的重要性。

　　妇科超声也是一样，妇科疾病中，如：子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤、异位妊娠、肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断——均离不开超声检查。

　　即便是常规体检，超声检查也是不可或缺的环节。单靠普通妇科检查是不容易发现微小病变的，超声是提前发现异常的关键手段。

　　好纠结，经阴和经腹有区别？

　　妇科超声检查的途径有很多种，经腹部、经阴道、经直肠、经宫腔等，但最为常用的还是经腹部和阴道两种。两种方式各有长处，必要时可联合应用。

　　经腹部超声

　　首先要充盈膀胱，患者取平卧位即可。

　　其纵向扫查的纵切图上子宫形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度。

　　横向扫查可观察子宫、卵巢和肿块的互相位置关系。

　　对附件疾病的探测，应在宫体双侧作对称的比较观察，以了解其方位关系。

　　经阴道超声

　　检查前无需充盈膀胱，患者取膀胱结石位。

　　在探头内涂一层耦合剂（就是那个粘稠的液体）后套上一次性避孕套，再于避孕套外侧涂耦合剂，将探头经阴道置于患者宫颈穹隆部。

　　经阴道超声可以清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小、卵泡。对子宫、卵巢血流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部探测更容易、更清晰。

　　相比之下，阴道超声不需憋尿更为简便，探头距离盆腔脏器更近，避免其他因素干扰，成像更为清晰，诊断率更高，比较适用于排卵、黄体及卵泡的检测、异位妊娠、子宫占位性病变及卵巢囊肿的诊断。

　　但未婚妇女或无性生活、处于月经期、阴道畸形或阴道内严重感染的女性，均不应进行阴道超声检查。

　　而腹部超声易受到膀胱充盈度和腹部脂肪厚度的影响，清晰度较差，但腹部超声能够扫描更广的范围，较大的占位性病变更适用。

　　憋尿那点事，贪杯少饮都不行

　　经腹部超声检查前，医生总会说：“多喝点水、憋点尿好做检查。”

　　听话的患者就“dun、dun、dun”地大饮特饮。喝水主要是为了让膀胱顶起上方的肠管，排除干扰，所以不必喝太多（约500-800ml），使膀胱适度充盈、有尿意即可。

　　水喝多了除了浪费资源、还特别撑以外，膀胱充盈过度还可造成盆腔脏器移位，影响诊断的准确性。

　　当然上述水中毒属于极为罕见的病例，前提是你真的能喝得下那么多水。

　　水喝少了膀胱充盈不佳或无尿液充盈，常会导致看不清盆腔脏器及其周围的关系，易造成漏诊和误诊。

　　喝水喝不少，半天憋不出一泡尿可怎么办？

　　想想平时熬夜提神的我们，浓茶咖啡一上阵，还没开始加班就先去跑厕所了。

　　所以，我们可以适当依靠这些生活中的利尿剂来帮帮忙。

　　对于急诊患者或年老体弱者，憋尿也是为难人，可在常规消毒下插导尿管注入生理盐水300-500ml后检查；口服或注射利尿剂也可，但需谨慎使用。

　　又白跑一趟，超声也要看时间？

　　女性生殖系统很有特色，是处于周期性不断变化中的。选择正确的检查时间也有所讲究。

　　妇科超声，特别是经阴超声，常需避开月经期。

　　卵巢囊肿、宫腔内占位病变、内膜病变等，都建议在月经第5天来院检查；监测卵泡，建议月经第10天左右开始；先天性子宫发育异常、宫腔粘连建议在月经来潮前检查；对于子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病并无月经周期的要求。

　　合适的时间可让结果更清晰，诊断更准确。掐指一算，今日宜行超声检查，让我速去医院。

　　超声结果经常在变，读书少你别骗我

　　在门诊我们经常遇到这种情况，患者在地方医院或诊所做的超声与在上级医院做的超声有所出入，甚至是在同一所医院做的两次超声结果也有差异，难道真的是医术不精？

　　首先，机器有好坏，医生有高低。

　　好的机器能够看到更微小的病变，经验老到的医生也能比新手检查更为仔细。

　　其次，疾病并不是静止不动，它也有“生命力”、也要成长。

　　只是变化有快慢之分，在复查时极有可能无中生有，甚至是雪上加霜。

　　最后，检查时患者本身是否有其他疾病干扰了检查也会造成不同的结果。

　　总之，超声结果并不是一成不变的，但不变的是，认真的医生一定不会漏诊误诊。

　　超声检查是妇产科医生在诊治疾病中必不可少的辅助检查手段，根据不同患者的需要制定不同的检查方案，一项检查不会多开，一分认真不会减少，一份健康不会缺席。