“神药”又双叒叕跨界了？这些女性更需要……

　　阿司匹林的大名，即使不常用，大家也肯定常听。

　　前段时间，《柳叶刀》杂志上刊登了一篇关于低剂量阿司匹林可预防早产的文章。

　　该研究纳入了11976名14-40岁的女性，分为服用低剂量阿司匹林组（孕6-13周内接受每日81mg阿司匹林）和不服用阿司匹林组。

　　最终研究表明，在孕6-13周接受低剂量的阿司匹林可降低37周早产及新生儿不良反应风险。

　　其实，低剂量的阿司匹林对早产的影响一直有争议，该文章无疑是给这一争论添了一笔强有力的证据。

　　不过阿司匹林是否能够预防早产，还需要更多的科学试验来证明。

　　而目前，指南推荐的是：在不存在子痫前期危险因素的情况下，不建议使用低剂量阿司匹林来预防自发性早产。

　　因此，阿司匹林将来能否用于预防早产，就让我们拭目以待吧~

　　现在我们先聊聊阿司匹林在孕期已经确定的适应症——预防子痫前期。

　　啥是子痫前期？

　　子痫前期是孕期特有的疾病，以血压升高、蛋白尿以及累及全身其他器官为主要表现。这是世界范围内引起孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁着母婴健康。

　　子痫前期还可引起胎盘早剥、急性肾功能衰竭、颅内出血、弥散性血管内凝血等致死性并发症。

　　因此，及时合理地使用阿司匹林预防和推迟子痫前期尤为重要。当然，在这之前最先要讨论的是它的安全性。

　　孕期使用阿司匹林安全不？

　　我们看看指南怎么说：

　　《2014 USPSTF 小剂量阿司匹林预防孕妇先兆子痫建议声明》：足够的证据表明，低剂量阿司匹林作为预防药物不会增加胎盘早剥、产后出血或胎儿颅内出血的风险。

　　《2018 妊娠期高血压和先兆子痫的诊断和治疗指南》：有证据表明低剂量的阿司匹林是安全的，没有重大不良反应，在第12周开始服用低剂量阿司匹林，对产前或产后出血和婴儿出血没有明显影响。

　　《2018 ACOG委员会意见：妊娠期间低剂量阿司匹林的应用》：目前认为妊娠期每日使用低剂量阿司匹林（81mg/d）比较安全，并且相关的严重孕妇（或）及胎儿并发症较低。

　　从以上指南可以看出，低剂量的阿司匹林用于妊娠期对母婴都是比较安全的。

　　划重点，这里提到的是低剂量！

　　这就意味着高剂量的阿司匹林对于孕妇来说是有危险的。

　　阿司匹林药品说明书中提到：作为预防措施，长期治疗的剂量尽量≤150mg/天。在妊娠期最后3个月，服用高剂量的阿司匹林（＞300mg/天）可能导致孕期延长、母体子宫的收缩和胎儿的心脏毒性。此外，母体和胎儿的出血风险增加。

　　因此，切记：用于预防子痫前期的是低剂量的阿司匹林。

　　什么样的孕妇需要预防性使用？

　　并非所用的孕妇都需要使用阿司匹林来预防子痫前期。

　　指南建议存在一项及以上子痫前期高危因素的孕妇和存在多项子痫前期中危因素的孕妇应预防性使用低剂量阿司匹林治疗。

　　而对于只有低风险因素的孕妇不建议使用阿司匹林来预防。

　　那么我们怎么知道是否具有相关危险因素呢？看看下面这张表吧~

　　也就是说，该不该用药，前提就是具有相应的中高危风险。因此怀孕后，一定要如实向医生汇报您的病史，以便医生给与更好的防治措施。

　　那么，阿司匹林该怎么用？什么时候开始用？用多久呢？

　　怎么用阿司匹林预防子痫前期？

　　《2018 ACOG委员会意见：妊娠期间低剂量阿司匹林的应用》以及《2019年ACOG妊娠期高血压疾病妇产科医生临床管理指南》：

　　用药时机：妊娠期12-28周（最好在16周前）

　　用药剂量：每日服用阿司匹林81mg

　　用药疗程：持续使用至分娩

　　我国指南《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》以及阿司匹林药物说明书：

　　用药时机：妊娠早中期（妊娠12-16周）开始服用

　　用药剂量： 每日小剂量阿司匹林（50-100mg）

　　用药疗程：可维持到孕28周

　　根据国内外指南，对于低剂量阿司匹林预防子痫前期的用药时机和用药剂量基本一致，但用药疗程上有所争议。

　　通过查阅我国药品说明书：所有含有阿司匹林的药物禁用于妊娠最后3个月的妇女，除非在正确的临床专家建议和严密监测下极有限地应用于心血管和产科。

　　因此，从安全角度来讲，阿司匹林的用药疗程可维持到孕28周，之后是否仍需持续至分娩，需要医生根据您的实际情况来决定。

　　注意！这些孕妈不能用！

　　孕期使用阿司匹林治疗的禁忌症虽然较少，但仍需警惕，如果您有下面列出的这些情况，一定要如实告知医生。

　　孕期使用低剂量阿司匹林还要注意什么呢？

　　1.  不要服用额外的阿司匹林作为止痛药。

　　2.  服用阿司匹林最常见的副作用主要是消化不良、轻微胃痛等胃肠道不良反应，若症状无法忍受时及时就医。

　　3.  每天尽量在固定的时间服药。

　　4.  服药期间避免使用与其他的NSAID类药物，如布洛芬。

　　5.  孕期头3个月禁用阿司匹林，可能会引起畸胎。

　　总之，目前低剂量的阿司匹林在孕期主要用来预防子痫前期，但需注意并不是所有孕妇都需要服用阿司匹林来预防，只有具备相关风险因素时需要使用。

　　在服药之前如果有消化道出血、阿司匹林过敏等病史时，一定要告知医生；服药时严格按照医嘱，不可随意加大剂量。

　　若服药后出现胃痛等症状不能耐受时，及时就医哦~