准备“传宗接代”？这件事你做了吗？

　　常听人说“繁衍生息”前要做孕前咨询，妇产科医生也经常会遇到来做咨询的人，那么孕前咨询到底有啥好处？一般会问点什么呢？

　　美国妇产科学会（ACOG）发布了权威指南，小编先给你们划重点：

　　生育计划与怀孕间隔

　　医疗、外科和精神病史

　　药物使用情况

　　家族史和遗传

　　疫苗接种情况

　　传染性疾病筛查

　　酒精、尼古丁等摄入评估

　　家庭性关系等情况

　　营养状况评估

　　运动和身体活动评估

　　环境评估

　　从医生角度来说，除了询问夫妻双方的月经婚育史、疾病史、家族史、工作生活习惯等，还应该包括双方的疫苗接种情况，对其免疫能力进行评估，以及进行其它适当的筛查和测试。

　　通过孕前咨询，妇产科医生可以为咨询者提供一些建议，优化健康状况，改善某些危险因素，并提供有关健康妊娠的教育，以降低对女性、胎儿和新生儿的不良影响。

　　比如适当查明和减少危险因素可减少妊娠并发症，而必要的基因筛检可以为夫妻提供一些依据，进而对于家庭的生育计划作出合适的决定。

　　此外，在孕前咨询期间，了解患者的社会背景可能有助于找到改善产前保健的方法，包括了解咨询者在接受健康保健时可能面临的障碍（生理或心理）。

　　生育计划与怀孕间隔

　　生育计划是孕前咨询的基础，备孕夫妻最好对家庭成员的规模有一个计划。美国家庭中，有大约45%的情况是意外怀孕，而意外怀孕会增加妊娠并发症的风险。

　　医生应建议咨询的夫妻怀孕间隔不要短于6个月，并且在产后一年半内准备再次怀孕时，也需要咨询其中的利弊。如果打算依靠辅助生殖技术受孕，则建议妊娠间隔控制在6个月-18个月之间。

　　如果年龄＜35岁且处于排卵期的女性想怀宝宝，并且没有明确的不孕因素，在无保护措施下性生活12个月后仍未怀孕就该尽快到医院做一些相关检查。

　　≥36岁的女性应在6个月后就进行检查。对于无排卵期和有明确不孕危险因素的女性，就需要做更进一步的检查和治疗。

　　医疗、外科和精神病史

　　许多慢性疾病如糖尿病、高血压、精神疾病和甲状腺疾病对妊娠结局都有影响，应在妊娠前进行管理。

　　药物使用情况

　　所有的处方药和非处方药都应该在孕前咨询时进行评估，包括营养补充剂和中药。

　　咨询者可能不认为某些产品属于药物，实际上却可能影响生殖和妊娠，所以都需要与医生说明并咨询是否有影响。

　　医生需要对可能致畸的药物进行审查 ，并与咨询者详细讨论每种药物的具体风险。当咨询者正服用可能致畸的药物时，应强调避孕的重要性。对于想要怀孕的患者，在停止避孕之前，应该更换潜在的致畸药物。

　　只要在医学上合理，就应该使用最低有效剂量的最安全的药物。

　　针对男性伴侣，应询问是否有使用雄性激素（如睾丸激素）。雄激素可能导致男性无精症和不育，在某些情况下，停止使用雄激素后可逆转。

　　家族史和遗传

　　需了解夫妻双方的家族史和遗传情况，包括遗传疾病、出生缺陷、精神疾病、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和结肠癌的家族史。

　　当一方或双方诊断为任何遗传基因携带者时，建议进行全面的医疗记录审查和遗传咨询，并告知咨询者该病的影响以及对孕前和妊娠早期筛查后代的影响。

　　疫苗接种情况

　　育龄女性应每年评估百日咳混合疫苗（Tdap）、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、乙型肝炎疫苗和水痘疫苗的接种状况。

　　所有人应每年都接种流感疫苗，人乳头瘤病毒疫苗接种（HPV）和宫颈癌筛查则按照现行指南进行。

　　目前不建议在怀孕期间接种HPV疫苗，最好在孕前接种完毕。风疹和水痘的疫苗应在怀孕前至少28天接种。

　　在孕前审视期间，应通过了解健康状况、生活方式和职业风险可能带来的其它感染，评估是否需要进行其它免疫接种。

　　传染性疾病筛查

　　应根据年龄和危险因素筛查人体免疫缺陷病毒（HIV）、淋病、衣原体感染、梅毒等疾病，妊娠前应对结核病高危人群进行筛查和适当治疗。

　　若接触过弓形虫病源，也应进行检查，并建议避免再次接触。

　　酒精、尼古丁等摄入评估

　　对于所有咨询者，都应定期询问其对酒精、尼古丁产品和药物的摄入情况，包括处方类阿片类药物和其它用于非医学原因的药物。

　　了解咨询者饮酒规律，并建议在怀孕期间不饮酒。

　　家庭性关系等情况

　　在美国，超过三分之一的女性一生中经历过强奸、身体暴力或被亲密伴侣跟踪。

　　在孕前咨询期间应进行亲密伴侣暴力筛查。保证隐私是该筛查的重要组成部分。然而，需要告知患者，可能会根据法律，针对某些伤害事件向当局披露相关信息或是报告。

　　咨询方式可以选择填写问卷或与医生面谈。

　　性胁迫包括性伴侣可能使用的一系列与性有关的行为，比如强迫某人在不使用武力的情况下发生性行为，最常见的包括不避孕、强迫怀孕和给与怀孕压力。

　　如果确认虐待正在发生，应查明手受害者者及其家属的安全情况，并向受害者提供社区资源。

　　营养状况评估

　　所有育龄女性（15-45岁）都应补充叶酸。胎儿有中等神经管缺陷（NTD）患病风险的女性，每天需要补充400 μg叶酸。有较高风险的女性，包括怀孕前有NTD或癫痫症状的女性，建议每天服用4 mg叶酸。

　　产前服用维生素可以降低流产的风险，但要对饮食和维生素补充剂进行筛选，以确定是否摄取钙、铁、维生素A、维生素B、维生素D和其它营养素的每日推荐摄入量。

　　适量的咖啡因摄入（每天＜200 mg）一般不是导致流产或早产的主要因素。

　　孕妇李斯特菌感染与早产和其它产科疾病、新生儿并发症有关，应建议孕妇避免食用李斯特菌污染风险高的食物。

　　运动和身体活动评估

　　备孕夫妻每天应该适度运动≥30分钟，每周5天，且每周总运动时间≥150分钟。运动配合饮食调整比单独运动更能减轻体重。

　　竞技运动员应特别注意避免热疗，保持适当的水分、足够的热量摄入，以防止体重的下降对胎儿生长不利。

　　环境评估

　　越来越多强有力的证据表明，环境污染、工作场所致畸物和内分泌干扰物会对生殖能力和怀孕产生影响。当女性发现怀孕时，可能器官已经有所受损。

　　基于这些原因，建议在怀孕前确认病史和环境接触。

　　接触可能发生在家里（如含双酚A的塑料、杀虫剂、含铅油漆、石棉）和工作中，特别是有潜在危险暴露的就业部门，包括农业（农药）、制造业（有机溶剂和重金属）、干洗（溶剂）、医疗行业（生物制剂和辐射）等。