不同的妇科检查都检查些啥？听听妇产科医生回答，看完后安心了

　　“宫颈TCT III级，可能宫颈有病变，需要加做阴道镜检查来明确！”

　　“不孕？超声有回声异常？去做个宫腔镜！”

　　.....

　　很多时候，女性会被医生要求做阴道镜、宫腔镜，心情变得忐忑不安。“咋样？痛不痛？”看到前面的姐妹做完检查从诊室出来，等候者赶紧问上一句。基于妇科的很多检查让人难为情，过程不那么愉快，不少女性初次听到“阴道”“宫”字觉得怪吓人，不仅害怕检查很痛，也担心自己真查出什么大病绝症来。未婚未育者，还担心这些检查会导致不孕。

　　今天，小九邀请广东药科大学附属第一医院妇科主任医师陶莹为我们揭秘—阴道镜检查和宫腔镜检查。

　　一、阴道镜

　　阴道镜是通过特殊的药水涂色后，进入阴道检查，利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织进行图像放大，必要时还可以对可疑部位进行定位取活检。

　　阴道镜和阴道B超是一回事吗？

　　分属于两种检查。阴道B超主要通过超声波探头来了解子宫附件的情况，但无法发现早期宫颈问题。

　　阴道镜类似放大镜，胜于放大镜，能发现肉眼不能发现的微小病灶，能将女性宫颈上的问题显现出来，让医生进行判断治疗。因此阴道镜又被称为宫颈照妖镜。

　　什么情况，需要做阴道镜检查？

　　陶莹介绍，阴道镜检查除了查看宫颈问题，还能很好发现阴道病变。如果有以下情况，妇科医生会建议做阴道镜。

　　1、 宫颈细胞学检查（TCT检查）异常+HPV病毒检查异常，发现存在高危型HPV感染。

　　这时需要进一步做阴道镜，对宫颈病变，尤其是宫颈癌的早期发现非常有用。

　　2、 阴道有病变，虽然阴道癌的发生率很低，但阴道有赘生物、结节等，性质不明确，需要进一步做阴道镜。

　　做了阴道镜，就能确诊了吗？

　　不是，最终还是要看病理活检。但没有阴道镜的帮助，医生无法准确取活检。所以有了阴道镜，对病变部位准确定位取活检组织，可以提高诊断的准确率。

　　阴道镜检查，痛不痛？

　　单纯的阴道镜检查，是无创的，可以反复进行，属于妇科门诊检查项目。检查过程，患者不痛苦。当需要取活检时，它就变成了有创检查，患者可能会有轻微不适，不必太担心。

　　检查前不需要禁食、灌肠、剃毛，也不用住院。但需要注意：检查前三天不要有性生活，一般在月经干净后进行。如果刚做完阴道镜取活检，就来月经，不利于活检创面的愈合。

　　陶莹表示， 阴道镜检查比较费时，至少要半小时，目前并不作为大规模筛查宫颈癌的常规检查。对于宫颈癌的预防，常规检查还是做宫颈TCT检查+HPV病毒检查。

　　二、宫腔镜

　　子宫好比孕育宝宝的一座神秘的水晶宫，那么宫腔镜就是利用放大的镜头，探到水晶宫去察看情况：

　　在膨宫介质扩张宫腔的情况下， 途径阴道、宫颈，进入宫腔，利用光导玻璃纤维窥镜直视，来观察整个宫腔的情况。同时可以直观准确地取活检做病理检查，还可以在宫腔镜下开展手术治疗。

　　哪些情况要做宫腔镜？

　　宫腔里面的问题弄不清楚，就找宫腔镜！陶莹介绍，宫腔镜的适应症有很多，主要有以下几种：

　　1、异常的子宫出血

　　2、子宫内膜增厚

　　3、宫腔的病变，包括宫腔粘连

　　4、占位性的病变最常见的是息肉、子宫黏膜下肌瘤

　　5、宫腔畸形、纵膈子宫

　　6、人流后残留

　　7、不明原因的不孕症

　　你不要小看了宫腔镜，它比阴道镜还厉害，既有检查疾病的作用，又可以取活检，还可以作为治疗的手段。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等切除，宫腔粘连分离，去除宫腔内的流产不全的残留物等，都可以考虑宫腔镜来处理，目前在妇科的应用比较广泛，方便快捷，出血少，属于微创手术治疗的一种。

　　作为检查，宫腔镜在妇科门诊进行。如果是作为手术，一般需要住院，若是切除小息肉可以做门诊手术。

　　宫腔镜检查到底有多痛？

　　“疼死了，就像做了一次人流！”一些体验者把宫腔镜检查过程描述得可怕至极，听者瑟瑟发抖。

　　陶莹坦承，宫腔镜是一种有创的检查和治疗，直接操作的话，会让病人比较痛。医生的操作技巧和宫腔镜直径大小都会影响疼痛的程度。

　　这种检查目前基本是需要在麻醉下进行。如果单纯是做检查，静脉麻醉即可，如果是宫腔镜手术治疗，处理肌瘤、纵膈子宫，则需要做腰椎麻醉。

　　如果你们做宫腔镜，小九还是建议要麻醉的，毕竟每个人对于疼痛的耐受能力不同。

　　没有生育过可以做宫腔镜吗？

　　有这种担心的女性，想必是听了网上散播的谣言——做宫腔镜会损伤子宫，导致不孕。

　　陶莹就此澄清，宫腔镜并不会造成不孕，但由于它是有创伤性的检查，对于有生育要求的女性，未婚未育的女性，医生会在操作时尽可能保护好正常的子宫内膜，减少受到创伤。

　　再者，宫腔镜不是常规检查，而是有某种疾病存在，医生才要求做的进一步检查，不用担心导致不孕。

　　相反，不孕症是宫腔镜检查的适应症。不明原因的不孕患者，30%是宫腔有问题。那些想做试管婴儿的女性，医生都会要求她们做宫腔镜检查，了解宫腔环境，检查“土壤”的情况，提高成功率。

　　（通讯员 王媛 ）