什么时候绝经算过早？这有啥不好？

　　当有些女士还觉得“绝经”离自己很远的时候，它突然就出现了。

　　于是她们就很恐慌：为什么？我才40不到，怎么就绝经了？？

　　可能也有些女士就很淡定：没了就没了，反正我也没打算要孩子了。

　　但是，绝经过早只是影响生育吗？

　　你的心血管正发来警告！

　　近日，发表于《JAMA》的一篇文献研究指出：40岁前绝经的女性心血管疾病风险增加！尤其是双侧卵巢切除导致的手术绝经人群！

　　简明扼要概括一下研究内容：

　　该研究纳入了2006-2010年间共计144260名40至69岁的绝经后妇女，分为自然过早绝经（40岁以前绝经且没有卵巢切除术）和手术过早绝经（40岁之前接受双侧卵巢切除术）。

　　以未过早绝经的更年期作女性为对照组。

　　研究的主要结局为合并发生的冠状动脉疾病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、二尖瓣返流、心房颤动、缺血性卒中、外周动脉疾病和静脉血栓栓塞。

　　次要结局为高血压、高脂血症和2型糖尿病。

　　144260名绝经后女性中，4904人（3.4%）为自然过早绝经，644人（0.4%）为手术过早绝经，平均随访7年。

　　相对于未过早绝经，自然过早绝经和手术过早绝经组主要终点的危险比分别为1.36（95% CI，1.19-1.56；P < 0.001）和1.87（95% CI，1.36-2.58；P < 0.001）。

　　本研究提示，绝经的提前可能与传统心血管疾病的危险因素并存，而且可能单独增加这些危险因素发生的可能性，通过确定早绝经的妇女并对其生活方式进行干预，可能会产生有益的影响。

　　看到这里，不禁一个哆嗦，急忙开始思考：自己是否绝经了？绝经那年我是几岁？万一不小心着了道，可怎么办才好？

　　要解释清楚这一切，还需要从最基本的东西——绝经的概念说起。

　　什么情况算绝经了？

　　月经永久性的停止，就是绝经。

　　根据WHO的定义，在连续12个月无月经来潮时回顾性确定，诊断时排除其他明确的病理性或生理性原因（如妊娠、高催乳素血症等）所致的闭经即为绝经。

　　绝经并不是单纯指不来月经，其本质是卵巢功能的衰竭，即卵泡完全或接近耗竭状态、排卵停止。

　　单纯子宫切除但卵巢功能正常的妇女不属于绝经，如上述研究切除卵巢的方式属于手术绝经。

　　多少岁绝经算正常？

　　世界范围内，绝经年龄基本稳定在50岁左右。

　　不同国家、种族、地区的妇女自然绝经年龄有一定的差异，但波动范围基本在在44.6至52.0岁之间。

　　在我国，妇女的平均绝经年龄为49.5岁，90%在44-54岁之间。

　　根据绝经时间，可以分为四个阶段：

　　40岁之前为过早绝经

　　40-44岁为提前绝经

　　45-55岁为正常绝经

　　55岁以后为延迟绝经

　　绝经提前和推后有什么不好？

　　月经可是被无数女性所诟病，但是一谈到绝经，不少女性又不那么愿意早点结束月经。

　　绝经虽是正常的生理过程，但其本身对女性健康会造成很大影响，是导致女性全因死亡率增加的独立危险因素。

　　大家都知道，围绝经期女性常出现血管舒缩症状、骨关节疼痛等不适，明显影响生命质量。

　　同时，心脑血管疾病、骨质疏松症等影响妇女老年阶段生命健康的疾病也在围绝经期开始出现。

　　一个40岁绝经和一个50岁绝经的女性，可能前者要比后者受到围绝经症状折磨更久的时间。

　　虽然说目前已经普遍对围绝经期女性进行激素补充治疗以缓解其症状，但多吃十年的药也并不是女性想要的。

　　除此之外，女性也可能出现延迟绝经的情况。

　　随着女性年龄的增长，部分恶性肿瘤的发生率也会增加。

　　月经是雌激素维持的生理现象，但过多的雌激素刺激也可能带来子宫内膜、卵巢、乳腺等雌激素靶器官癌变的可能性。

　　虽然，绝经过早或延迟都会带来不同程度的影响，但也不能说明绝经年龄正常的女性毫无健康问题，所以定期体检对女性是不可或缺的一环。

　　什么导致了绝经年龄变化？

　　影响绝经年龄的因素有很多。

　　除去本身卵巢及机体相关疾病导致卵巢功能提前衰退外，初潮年龄早、未婚、未育、未母乳喂养、生育次数少，家庭收入低、教育学历低，心理或精神压力大，较低体重或限制热量、营养缺乏，吸烟或曾经吸烟、被动吸烟的女性绝经年龄更可能会提前。

　　肥胖或超重、长期服用避孕药物，饮酒过量也会造成绝经年龄的延迟。

　　那该怎么纠正呢？

　　针对导致绝经年龄提前的因素，进行相应的弥补：

　　坚决杜绝烟雾、二手烟等不可逆的危害，尽量避免过量饮酒；

　　形成规律的作息时间，早睡早起，适度的锻炼，缓解身心的压力，都有利于建立正常的内分泌系统；

　　早期摄入均衡的营养，包括高蛋白、高纤维食物，丰富的水果蔬菜等，切不可放任体重增长，也不可为美而维持病态美的瘦弱；

　　当然针对女性本身，应做到定期体检勤筛查，有病按照医嘱治，让影响卵巢功能的疾病尽可能得到治愈或缓解，以延长绝经的年龄。