一文了解女阴瘙痒症的临床表现和诊断、鉴别及治疗

　　女阴瘙痒是女性外阴皮肤病门诊中最常见的症状。女阴瘙痒可分为原发性和继发性女阴瘙痒。继发性瘙痒是瘙痒继发或伴发某一确定的发生在女阴的皮肤病，如慢性单纯苔藓、接触性皮炎、硬化性苔藓、阴道黏膜念珠菌病等。原发性女阴瘙痒是指女阴没有其他特定的皮肤病表现，表现为外阴瘙痒。

　　病因及发病机制

　　绝大多数女阴瘙痒症的病因不清。有文献认为这部分患者可能与其特应性体质有关。此类患者或亲属有过敏性鼻炎、结膜炎或哮喘病史以及过敏性皮肤病史。

　　另外，女阴部位皮肤的特殊性如相对封闭、潮湿、皮温略高、皮肤薄嫩也可能是发生瘙痒症的易感因素，因为这些因素可能增加了女阴皮肤对外界刺激的敏感性。

　　。一部分女阴瘙痒症见于绝经期前后，可能与内分泌失调、性激素变化及自主神经紊乱、情绪变化有关。女阴瘙痒症可单独发生，也可以是全身瘙痒症的一个局部表现。全身的瘙痒症可与全身性疾病与糖尿病、慢性肾功能不全、内脏肿瘤、艾滋病等伴发。另外气候干燥、皮肤干燥也可引起女阴或全身瘙痒症。

　　临床表现

　　女阴瘙痒症多发生在中老年女性，可发生在大小阴唇、阴阜甚至整个会阴、肛门周围。瘙痒多以夜间明显，轻重程度不等，多为阵发性。可在某种因素下诱发，如饮酒、热水洗浴等。早期皮肤仅表现为瘙痒，无原发皮疹。如果病程较长，反复搔抓，外阴可出现抓痕、结痂、色素增加、苔藓样改变。

　　诊断及鉴别诊断

　　女阴瘙痒症的诊断要点是女阴出现瘙痒但无原发皮肤损害。诊断该病前一定需除外其他皮肤或者妇科疾病导致的女阴瘙痒，如阴道滴虫病、阴道黏膜念珠菌病、慢性单纯苔藓、接触性皮炎、荨麻疹、硬化性苔藓等，尤其要除外接触性皮炎及荨麻疹。

　　治疗

　　尽量查找病因及诱发因素，尤其要查找潜在的接触过敏因素，必要时行斑贴实验检査。在尽量去除病因及诱因后，主要进行缓解瘙痒治疗。症状较轻者可以单纯外用润肤剂。瘙痒较重者，可以酌情口服抗组胺药物以及外用糖皮质类固醇激素治疗。但是应该防范长期外用糖皮质类固醇激素引起的女阴局部不良反应。近些年来钙调磷酸酶抑制药如他克莫斯、吡美莫斯外用治疗外阴瘙痒性疾病。但因这两种药物对一部分患者皮肤有刺激性，甚至会加重瘙痒，女阴瘙痒症患者使用时应该注意此种情况。